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综合新闻
病历督查常态化，持续改进促发展——医务部病案与医疗信息管理办公室开展病历内涵月度检查活动
发布时间：2024-07-26 15:17:32 浏览次数：
近日，为持续提升病历内涵质量，加强医疗质量管理，确保患者就医安全，我院医务部病案与医疗管理办公室组织了7月份院内病历质控专家团队，深入临床开展运行病历月度检查活动。此次活动旨在以运行病历质量为切入点现场指导，提升病历书写质量，进而推动医疗服务质量的全面提升。
检查伊始，医务部病案与医疗信息管理办公室李明副主任强调了病历内涵质量的重要性，强调通过检查发现问题，以问题为导向，不断改进优化，持续提升内涵质量。检查分为东片、中片、西片以及大明宫院区等四个片区，各片区专家组逐一深入临床科室，对疾病诊断、病程分析记录、手术相关记录、输血相关记录、重要检查结果记录等方面进行了全面细致的检查；在检查过程中，专家们认真翻阅病历，与临床医护人员进行了深入的交流和探讨，对于一些优秀的专科特色病案管理模式以及内涵质量高的病历予以表扬。同时，针对发现的问题，结合我院印发的《病历书写基本规范》、《住院病历质量评分标准》等相关制度，及时提出了整改意见和建议，并就如何提升病历内涵质量、加强医疗质量管理等方面进行了现场指导。通过持续地细化病历记录，完整准确地反映患者病情变化，完美地呈现我院整体诊疗水平。
通过经过运行病历内涵月度系列检查活动，显著提高了临床医生对于病历书写的时效性和质量意识，亦提升了知情同意书签署的规范性。未来，我院将继续完善病历质量监控机制，提高病历内涵质量，共同推动医院的高质量发展，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
作者：医务部
责编：赵文颉
