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神经内科成功救治急性脑梗死患者 彰显卒中绿色通道优势
近日，我院神经内科成功救治1位69岁的急性脑梗死患者，整个治疗过程快速高效，体现了卒中绿色通道的优势。
患者因头晕伴走路偏斜收入我科，入院时言语流利，四肢活动自如，可独立行走，完善相关检查证实为后循环梗死。住院期间，患者突然症状加重，突发右侧肢体完全瘫痪，肌力0级，伴头晕加重、言语含糊，眼球活动受限。刘大成住院总医师研判后考虑梗死症状加重，立即启动“卒中绿色通道”，一切检查优先安排，迅速完成头CT及一站式多模式MR检查，结果提示后循环脑梗死病灶明显扩大，基底动脉未显影。神经内科副主任张茹教授当即指示，患者后循环梗死，病情进展，基底动脉未显影，如不及时处理，症状仍有可能进一步恶化，病情极其凶险，应立即行脑血管造影评估手术指证。由范清雨主治医师、张磊医师、张倩护士及蒋鹏鹏护士组成的介入团队迅速到岗，正值神经内科王虎清教授担任当天全院总值班，王虎清教授亲自到场上台主刀手术。患者造影结果提示左侧椎动脉V4段闭塞，介入团队综合研判为此病情进展责任血管，具有行急诊取栓手术指征，充分向患者家属告知病情并征得同意后实施手术，最终成功再通闭塞血管，基底动脉显影良好（图1）。患者术后右侧肢体力量明显好转，肌力IV级，可自主上抬（图2）。目前患者仍在积极康复治疗中。
图1 上图：取栓术前血管闭塞； 下图：取栓术后血管成功再通
图2术后患者右上肢可自主抬举，肌力IV级
这个患者的救治过程充分体现了我院卒中绿色通道的快捷优势，即“识别快、检查快、治疗快”，这个患者救治的效果也比较好。我院去年9月份以第1名身份获批陕西省卫健委破壁专项-脑血管病一体化诊疗中心建设单位，其中，卒中绿色通道即脑血管病一体化诊疗中心建设的重要工作之一。该项目在提高脑血管病救治水平，以患者为中心，提供多学科合作、个体化的诊疗服务。该例患者的救治过程即脑血管病一体化诊疗中心建设下多学科合作治疗的范例，在整个就治过程中，急诊科、影像科、检验科、康复科等兄弟科室均给予了大力支持和帮助。
