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儿童病院支气管镜技术为重症肺炎患儿保驾护航
近日，我院儿童病院PICU病区收治了一位的特殊的患儿，因”颅内感染、意识障碍”从外院转入，来我院后诊断为死亡率极高的“急性坏死性脑病”，在近3个月病期内，经历了昏迷、惊厥持续状态、肝衰竭、横纹肌溶解及肾衰竭，以及多重感染，患儿遭遇了一次次生命危机，在全体儿科人的努力下又一次次成功化解。半个月前，患儿终于迎来了意识清醒，能和医护、家人交流了。但好景不长，患儿再次出现体温上升，同时血氧饱和度下降，最低只有60%。胸部CT检查发现双下肺可见大片高密度影，影像和痰培养均提示白色念珠菌感染，虽经积极抗真菌治疗，但患儿体温下降不明显，复查胸部CT病变范围较前扩大，因此行支气管镜检查和灌洗对于患儿的进一步治疗迫在眉睫。可是患儿病情本身很复杂，全身状态极差，是否能耐受支气管镜检查及灌洗，灌洗是否会导致感染扩散，都是亟待解决的问题。
为尽快为患儿制定出最佳治疗方案，儿童病院向医院提出MDT申请。申请后的2小时内，在医院的组织下，呼吸科单虎主治医师、重症医学科韩俊丽主治医师、药学部余静洁主管药师、营养科李菁住院医师，以及儿科周戬平主任医师、杨长虹护士长、王晶晶主治医师、王慧渊主治医师等迅速进行了多学科讨论，仔细评估患儿做支气管镜的风险，并做出相应预案。
第二天，在儿童病院PICU病区，由王慧渊主治医师操作，韦飞主管护士配合对患儿进行了床旁支气管镜检查，镜下可见右肺下叶支气管开口处痰栓壅塞，立即予以负压吸引将清除痰栓，并对肺泡灌洗行病原学检测，结果提示除真菌感染外，还有细菌混合感染。经过支气管镜灌洗术以及时的调整治疗方案，术后第二天患儿体温未再反复，血氧饱和度维持在95%以上，后期复查感染指标也明显好转。在大家的努力下，危机再次解除。
支气管镜技术不仅仅是呼吸专科主要的技术手段，同样为儿科重症患者保驾护航。儿童病院呼吸和重症专业紧密配合，开创了小儿疾病管理微创化、精细化的新篇章。同时儿童病院还将在呼吸介入方面继续与我院呼吸与危重症医学科、耳鼻喉咽喉头颈外科、小儿外科持续深入开展MDT诊疗，不断提升学科影响力，助力儿科高质量发展，为护佑儿童生命健康贡献着力量。
