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【国际在线】西安交大二附院移植外科团队成功实施“离体肝切除+自体肝移植”手术
8月20日，第六个中国医师节到来之际，西安交通大学第二附属医院移植外科联合全院多学科，成功为一名来自四川藏区的患者实施了离体肝切除+自体肝移植手术。
接受本次手术的藏族患者桑旺，长期受到肝包虫病的折磨，40岁的她已是皮肤蜡黄、身材瘦弱、满身病态。入院一周前，桑旺在当地医院被确诊为肝包虫病，然而由于病灶巨大、病情复杂，当地医院无法实施手术。当了解到西安交大二附院教授刘昌是治疗肝包虫病方面的权威专家，患者便前去寻求手术治疗。刘昌迅速指挥移植外科团队为患者做了详细的检查。检查结果显示，患者的出入肝管道（包括肝动脉、门静脉、肝静脉及胆道）几乎都被包虫病灶所侵犯，肝包虫病灶甚至侵犯至肝后下腔静脉。
长期的疾病折磨已使得患者肝功能及营养状态严重受损。刘昌团队高度重视，迅速给予减黄、营养支持、呼吸功能锻炼。经过1个月的不懈努力，患者的肝功能及营养指标显著改善，为接下来的手术治疗提供良好条件。考虑到患者病灶复杂，侵及腹部重要血管，刘昌带领移植外科，联合普外科、麻醉手术科、重症医学科、输血科、干二病区、心外科、呼吸内科、肾病内科、消化内科、感染科、超声科、药剂科、影像科、检验科、营养科等15个临床科室，以及医务部、护理部、感控科、学科办、国装办等行政科室进行全院讨论，共同制定治疗方案。与会专家一致认为，病灶已严重侵犯腹部重要血管，通过常规肝切除手术极易造成术中大出血，和术后肝功能衰竭。“离体肝切除+自体肝移植”手术是让患者活下来的唯一希望。由医务部牵头，第一时间成立治疗专班，制定了详细的手术预案。手术麻醉科、普外科、重症医学科、输血科、心外科、超声科、检验科、药剂科等各个相关科室明确分工、各司其事，充分做好围手术期的医护人员、设备器械、耗材药品的各项准备工作。由于手术风险极大，交大二附院缺乏此类手术经验，刘昌联系到清华长庚医院院士董家鸿携团队亲临指导，以保障手术顺利进行。
手术现场
经过一个多月的充分准备，8月20日六点，患者被送进手术室。董家鸿、刘昌和教授卢倩共同为患者实施“离体肝切除+自体肝移植”手术。手术团队首先在体内进行肝脏游离及第一、第二肝门的解剖分离。在完整切除肝脏后，团队采用人造血管重建体循环，并进行门静脉-下腔静脉临时性分流。在将肝脏拿到体外用冷灌注液进行门静脉和肝动脉灌注后，团队便开始了“精细雕琢”，仔细将门静脉、肝动脉、胆管，以及被病灶包绕的下腔静脉解剖出来。在修整完余肝后，团队进行下腔静脉重建，并移回体内进行下腔静脉、门静脉、肝动脉以及胆管重建。在手术、护理及麻醉团队的娴熟配合下，手术仅8个多小时就完成全部操作，术中出血仅100毫升。手术时间、无肝期时间，均打破以往的记录。术后2小时，患者即恢复自主意识，术后第1日便顺利脱机拔管。目前患者意识清楚，交流正常，各项指标正逐步改善，等待进一步的康复。
报道链接：https://sn.cri.cn/2023-08-22/e5d471d2-8feb-ef4d-3eb4-cade37b42dcd.html
