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健康知识科普
哪些疾病可表现为肺结节？
有些人体检发现肺结节就感到担忧，害怕是肺癌。
这大可不必的，因为肺结节不等于肺癌。肺小结节(直径小于10mm)，特别是实性的肺小结节，90%以上是良性的。多是淋巴结增生、钙化点或疤痕造成，没必要担忧害怕。
大量研究发现，CT筛查组中96.4%的阳性结节为良性。过高的假阳性可能导致过度诊断、过度治疗、医疗资源的浪费及增加受检者焦虑和不必要的手术，因此，对肺结节要有正确的认识，较小的良性结节是可以不手术的;而一些有恶性可能的早期肺病变，这主要包括小于8mm的纯毛玻璃样结节(GGN),常常是肺非典型样腺瘤样增生或原位癌，这些早期病变生长缓慢，临床上称为惰性癌，仅仅定期临床观察即可。
有哪些病变可表现为肺结节呢?临床常见的疾病如炎症(肺炎、SARS、新冠、真菌感染、肺结核等)、外伤性肺挫伤、肺内出血、肺间质纤维化、尘肺、淋巴组织增生性病变、结节病、类风湿、风湿引起的阿绍夫小体、韦格纳肉芽肿性血管炎、不典型的腺瘤样增生、转移瘤以及肺癌等均可表现为肺结节。曾患肺结核的人常有多发肺结节，且伴有钙化灶;尘肺患者以及慢支、肺气肿的患者肺部常常有大小不等、形态不规则的实性结节;糖尿病患者肺部多伴有真菌性肉芽肿性结节;皮肤病患者(免疫性疾病)常伴有肺部肉芽肿结节等等;所以，发现了肺结节，大夫会详细询问病史、个人史和家族史，如：是否吸烟或二手烟，职业情况等;是否得过结核病，乳腺、甲状腺、前列腺等是否得过肿瘤，是否有糖尿病、肾病、慢性支气管炎，是否受过伤，直系亲属是否有肿瘤病史。并让你检查许多化验，目的是排除一些疾病，从病史上判断肺结节的良恶性。
虽然，大部分肺结节是良性病变，但是，也有部分患者的肺结节是肺癌。因此，发现肺结节也不能掉以轻心。肺结节的一些常识也要了解。首先，观察肺结节的位置和形状，靠近叶间裂、胸膜下结节多为良性;条索状、三角形等多为良性;其次，肺结节良恶性与肺结节大小关系密切，临床病理研究表明：结节直径小于5mm时，恶性可能性为0～1%;结节直径在4～7mm时，其恶性的可能性为1%，结节直径8～20mm时，恶性可能性为15%，结节直径大于20mm时，其恶性的可能性为75%。再次，肺结节的密度也与肺结节的良恶性有一定的联系。在小于1cm的结节中，混合结节的恶性可能性高于毛玻璃样结节，而实性结节的恶行可能性最低。当然，肺结节的良恶性判断涉及很多专业方面的知识，不是简单的用大小和密度就能确定的，需要结合病史、影像学资料、化验结果进行综合判断。因此，发现肺结节后，一定要找专业的医生进行咨询。
李少民 西安交大二附院，周三上午胸外科门诊，电话及微信号：13572051487 欢迎垂询!
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