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三科室全力抢救扁桃体术后大出血患儿
三科室全力抢救扁桃体术后大出血患儿
近日，我院耳鼻咽喉头颈外科病院与麻醉手术室医护人员成功抢救扁桃体术后两次大出血的患儿，现患儿恢复良好，已出院。
来自我省周边县城7岁男童，曾于八天前在当地县医院全麻下行双侧扁桃体及腺样体切除术，手术后第四天出院，于第八天进食时剧烈咳嗽引发咽部咯血，紧急送往当地医院静滴止血药等出血停止，当天夜里再次发生大出血，于凌晨四点当地医院紧急用救护车将患儿送至我院耳鼻咽喉头颈外科病院，此时患儿已为休克血压，医护人员迅速将患儿送入手术室，在全麻插管下紧急行扁桃体窝出血部位缝扎止血后，出血停止。术后患儿病情平稳，未发生出血，咽部无感染。于术后第八天中午，患儿阵发性咳嗽后再次出现扁桃体窝喷射性出血，被再次送手术室止血，患儿再次出现休克血压，手术室护士长赵丽燕、主管护师赵会利等20余名医护人员投入抢救工作，建立两路静脉通路，加压输液输血，共输血2000毫升。因患儿口咽部大量血液和胃内容物喷出，无法经口气管插管，故耳鼻喉科张晓彤教授用棉球压迫扁桃体窝止血的同时，指导马伟军主治医师、盛颖住院总紧急行气管切开术，麻醉科张晓琴、丁小英医师为患者施行全麻插管。张晓彤教授、马伟军和盛颖医师等立即为病人施行右颈外动脉结扎止血术，手术顺利完成，患者扁桃体窝出血停止。术后经耳鼻喉科医护人员精心护理治疗，患儿恢复正常，创面愈合良好，国庆前已出院。
据张哓彤教授讲，扁桃体和腺样体切除术是耳鼻喉科常见手术，但术中、术后极易发生出血，因此需要密切观察患者咽部出血情况，通常术后因白膜脱落引发继发性出血，局部压迫止血或缝扎血管均可见效，此例患儿局部缝扎止血术后第八天又发生大出血，不得不行颈外动脉结扎止血，实属少见，多与患儿血管发育走行异常等因素有关。近二十年来我院耳鼻喉科仅有两例扁桃体术后大出血危及生命行颈外动脉结扎的患者，张教授提醒大家，千万不要认为扁桃体、腺样体切除是小手术，而忽视该手术可能发生大出血而危及生命。行扁桃体摘除术后要避免剧烈运动、咳嗽和进食干硬食物，待扁桃体白膜完全脱落，大概为手术后两周，方可正常饮食。
文：耳鼻喉头颈外科病院 寇晓会
责编：康芳琴
