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综合新闻
耳鼻喉头颈外科病院侧颅底径路手术成功施行
耳鼻喉头颈外科病院侧颅底径路手术成功施行
发布时间：2011-10-14 16:25:25 浏览次数：
?近日，我院耳鼻喉头颈外科病院成功为一女性患者施行侧颅底手术，该手术省内各大医院开展很少，患者术后恢复良好，准备出院。
该患者为女性，咸阳人，40岁，9月19日以“慢性中耳炎、桥小脑角占位”之诊断收住入院。6月前患者无明显原因出现右耳耳闷，无流液、无耳痛，有时右侧枕部疼痛，呈搏动性。患者曾辗转于北京301医院及咸阳、西安各大医院检查治疗，均认为肿瘤靠近脑干，开颅风险太大。入住我院后行耳内镜检查、声导抗检查、纯音听阈检查、颞骨MRI检查，吴宝俊副主任医师进行了详细问诊、检查，考虑肿物位于岩尖部，立即联系核医学科对该部位行PET检查，并报告为：右侧桥小脑角占位，考虑脑膜瘤可能性大；右侧中耳乳突炎，胆质瘤形成可能。
此患者瘤体破坏颅骨，侵及颅内及颅底，开颅手术径路不理想，因而选择耳科侧颅底径路。经反复论证讨论，并请神外等专科会诊。完善所有术前准备后，于9月29日，在全麻下行右耳乳突根治术、侧颅底径路脑膜瘤切除术。由吴宝俊副主任医师主刀，杜娥医师协助，麻醉科薛丽医师和手术室主管护师徐仁艳等全力配合，自耳后切口入路，暴露筛区、道上棘，行乳突轮廓化，见乳突气房粘膜充血，有渗出液，保留部分乳突皮质。半规管、面神经嵴无异常，听小骨结构无异常；近岩尖部可见一圆形淡蓝色肿物，包膜完整，大小约2x3cm，穿刺有少量血性物吸出。钳夹部分肿物后送冰冻，结果回报为“梭形细胞瘤”，沿其包膜分次夹除肿物，仔细剥离，双极电凝止血，并在术腔填塞止血海绵，明胶海绵、碘仿纱条依次填塞术腔，术中出血约100毫升左右，手术历时3小时20分，顺利完成。
经过术后精心治疗和护理，现患者恢复良好，病检结果为脑膜瘤，良性。患者和家属非常高兴和感激，并给吴宝俊副教授等耳鼻喉医护人员送来了锦旗以示谢意。
侧颅底手术由于其位置的特殊性，与颅神经、重要血管及脑组织等重要结构有着非常密切的关系，且解剖结构复杂，位置深在，治疗难度高，手术创伤大，严重可出现面瘫、大出血、颅神经损伤引起相应症状。故不论是良性还是恶性肿瘤，一旦涉及这一区域，都可能给机体造成严重创伤。
侧颅底手术在西北地区开展很少，近两年来我院吴宝俊副教授共施行侧颅底径路手术7例，病人术后恢复良好，无任何不良并发症。我院侧颅底手术的开展，填补了西北地区的空白，也为我们开展同类手术积累了宝贵的经验。
文：耳鼻喉头颈外科病院 寇晓会
责编：康芳琴
该患者为女性，咸阳人，40岁，9月19日以“慢性中耳炎、桥小脑角占位”之诊断收住入院。6月前患者无明显原因出现右耳耳闷，无流液、无耳痛，有时右侧枕部疼痛，呈搏动性。患者曾辗转于北京301医院及咸阳、西安各大医院检查治疗，均认为肿瘤靠近脑干，开颅风险太大。入住我院后行耳内镜检查、声导抗检查、纯音听阈检查、颞骨MRI检查，吴宝俊副主任医师进行了详细问诊、检查，考虑肿物位于岩尖部，立即联系核医学科对该部位行PET检查，并报告为：右侧桥小脑角占位，考虑脑膜瘤可能性大；右侧中耳乳突炎，胆质瘤形成可能。
此患者瘤体破坏颅骨，侵及颅内及颅底，开颅手术径路不理想，因而选择耳科侧颅底径路。经反复论证讨论，并请神外等专科会诊。完善所有术前准备后，于9月29日，在全麻下行右耳乳突根治术、侧颅底径路脑膜瘤切除术。由吴宝俊副主任医师主刀，杜娥医师协助，麻醉科薛丽医师和手术室主管护师徐仁艳等全力配合，自耳后切口入路，暴露筛区、道上棘，行乳突轮廓化，见乳突气房粘膜充血，有渗出液，保留部分乳突皮质。半规管、面神经嵴无异常，听小骨结构无异常；近岩尖部可见一圆形淡蓝色肿物，包膜完整，大小约2x3cm，穿刺有少量血性物吸出。钳夹部分肿物后送冰冻，结果回报为“梭形细胞瘤”，沿其包膜分次夹除肿物，仔细剥离，双极电凝止血，并在术腔填塞止血海绵，明胶海绵、碘仿纱条依次填塞术腔，术中出血约100毫升左右，手术历时3小时20分，顺利完成。
经过术后精心治疗和护理，现患者恢复良好，病检结果为脑膜瘤，良性。患者和家属非常高兴和感激，并给吴宝俊副教授等耳鼻喉医护人员送来了锦旗以示谢意。
侧颅底手术由于其位置的特殊性，与颅神经、重要血管及脑组织等重要结构有着非常密切的关系，且解剖结构复杂，位置深在，治疗难度高，手术创伤大，严重可出现面瘫、大出血、颅神经损伤引起相应症状。故不论是良性还是恶性肿瘤，一旦涉及这一区域，都可能给机体造成严重创伤。
侧颅底手术在西北地区开展很少，近两年来我院吴宝俊副教授共施行侧颅底径路手术7例，病人术后恢复良好，无任何不良并发症。我院侧颅底手术的开展，填补了西北地区的空白，也为我们开展同类手术积累了宝贵的经验。
文：耳鼻喉头颈外科病院 寇晓会
责编：康芳琴
作者：党委宣传部
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