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综合新闻
耳科巨大鼻中隔穿孔颊粘膜瓣修补成活
耳科巨大鼻中隔穿孔颊粘膜瓣修补成活
发布时间：2010-12-24 17:30:26 浏览次数：
近日，我院耳鼻喉科为一鼻中隔巨大穿孔患者，行鼻中隔穿孔修补成活。术前患者鼻中隔缺损达2x2㎝平方。
该患者为甘肃农民，中年女性，5年前曾在当地行鼻息肉摘除术，术后自觉通气过度，鼻腔异物感，伴头痛头晕，鼻腔干燥清水样涕。患者为疾病所困扰，四处求医，经我院耳鼻喉科吴宝俊副教授为其检查，以“鼻中隔穿孔”收住入院。西安交通大学第一附属医院鼻内镜检查和我院CT检查结果均显示为鼻中隔大部缺损。鼻中隔前端可见2x2㎝平方缺损，双侧中鼻甲及下鼻甲无肿胀，粘膜光滑，双侧中鼻道未见异常分泌物或新生物，各鼻窦区无压痛。
完善相关术前准备，于2010年12月7日在全麻下行“鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术+粘膜瓣转移术”，麻醉科刘鹏斌教授和手术室护士靳刚莉主管护士积极配合，由吴宝俊副教授主刀，侯瑾住院医师、张瑾实习医师协助。自唇龈沟正中稍偏左侧取带蒂颊粘膜，游离至左侧鼻腔底部备用；自鼻中隔穿孔边缘处环形切开鼻中隔两侧粘膜，自左侧鼻底切开，牵出提前准备好的带蒂颊粘膜对位缝合带蒂颊粘膜与穿孔边缘。在鼻底至穿孔前方2mm处做弧形切口，切开右侧鼻中隔粘膜达右侧粘软骨膜下，剥离右侧粘软骨膜，将鼻底粘膜与穿孔后上边缘粘膜缝合。对合双侧粘膜，双侧缝合处用明胶海绵和黄碘纱条填塞。对位缝合左侧颊粘膜处伤口。手术历时两个多小时，手术顺利。
术后进行消炎补液治疗，今日是术后第十四天，现患者鼻中隔修补粘膜瓣血运良好，患者术前各种不适症状逐渐改善，患者及家属很高兴，准备出院。
鼻中隔穿孔手术难度大，成活率低，因为手术可操作的空间小，取材有限，加上鼻腔属有菌环境，极易感染，形成再穿孔。鼻中隔穿孔病例不是很常见，我院耳鼻喉科吴宝俊副教授自2008年以来，共施行鼻中隔穿孔修补术十六例，全部成活，借助鼻窦内窥镜良好的光源，改变了以前传统的单面修补鼻中隔的方法，用带蒂颊粘膜双层修补，无一例感染或再穿孔，取得了良好的效果。（耳科 寇晓会）
该患者为甘肃农民，中年女性，5年前曾在当地行鼻息肉摘除术，术后自觉通气过度，鼻腔异物感，伴头痛头晕，鼻腔干燥清水样涕。患者为疾病所困扰，四处求医，经我院耳鼻喉科吴宝俊副教授为其检查，以“鼻中隔穿孔”收住入院。西安交通大学第一附属医院鼻内镜检查和我院CT检查结果均显示为鼻中隔大部缺损。鼻中隔前端可见2x2㎝平方缺损，双侧中鼻甲及下鼻甲无肿胀，粘膜光滑，双侧中鼻道未见异常分泌物或新生物，各鼻窦区无压痛。
完善相关术前准备，于2010年12月7日在全麻下行“鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术+粘膜瓣转移术”，麻醉科刘鹏斌教授和手术室护士靳刚莉主管护士积极配合，由吴宝俊副教授主刀，侯瑾住院医师、张瑾实习医师协助。自唇龈沟正中稍偏左侧取带蒂颊粘膜，游离至左侧鼻腔底部备用；自鼻中隔穿孔边缘处环形切开鼻中隔两侧粘膜，自左侧鼻底切开，牵出提前准备好的带蒂颊粘膜对位缝合带蒂颊粘膜与穿孔边缘。在鼻底至穿孔前方2mm处做弧形切口，切开右侧鼻中隔粘膜达右侧粘软骨膜下，剥离右侧粘软骨膜，将鼻底粘膜与穿孔后上边缘粘膜缝合。对合双侧粘膜，双侧缝合处用明胶海绵和黄碘纱条填塞。对位缝合左侧颊粘膜处伤口。手术历时两个多小时，手术顺利。
术后进行消炎补液治疗，今日是术后第十四天，现患者鼻中隔修补粘膜瓣血运良好，患者术前各种不适症状逐渐改善，患者及家属很高兴，准备出院。
鼻中隔穿孔手术难度大，成活率低，因为手术可操作的空间小，取材有限，加上鼻腔属有菌环境，极易感染，形成再穿孔。鼻中隔穿孔病例不是很常见，我院耳鼻喉科吴宝俊副教授自2008年以来，共施行鼻中隔穿孔修补术十六例，全部成活，借助鼻窦内窥镜良好的光源，改变了以前传统的单面修补鼻中隔的方法，用带蒂颊粘膜双层修补，无一例感染或再穿孔，取得了良好的效果。（耳科 寇晓会）
作者：党委宣传部
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