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科室动态
骨三科成功为一颈椎骨折脱位的高位颈髓损伤患者行髓核摘除和椎间融合器植入内固定术
骨三科成功为一颈椎骨折脱位的高位颈髓损伤患者行髓核摘除和椎间融合器植入内固定术
作者：党委宣传部
?我院骨三科成功为一位40岁颈椎骨折脱位的高位颈髓损伤近乎全瘫痪者患者行颈前路切开复位髓核摘除+Fidji椎间融合器植入内固定术，经过2月的治疗及随访观察，目前患者已能自己站起来行走，上肢肌力基本恢复正常，颈椎序列恢复正常，损伤节段融合征象明显，创造了奇迹。2月前患者晨起去卫生间时突然感觉头晕，摔倒后丧失意识，清醒后感觉四肢无力如灌铅样，无法活动，被“120”急送我院骨三科。术前神经系统查体：胸部平乳头上3cm感觉减退，双侧上肢肌力0-1级，双下肢肌力0级，颈部MRI提示：颈3椎体滑脱伴脊髓损伤。
目前高位颈髓损伤死亡率极高，神经恢复的可能性很小，是目前骨科界的难题。该手术风险大，死亡率极高，但看着病人家属焦虑的心情，科室多次组织专家进行讨论，制定治疗方案。成立了以闫宏伟教授为首的抢救治疗小组，决定为其实施 “颈前路切开复位髓核摘除+Fidji椎间融合器植骨内固定术”。 由闫宏伟教授带领宋焕瑾主治医师和薛建利住院总为其手术，同时术中采用诱发电位进行监护，顺利实施手术，诱发电位显示减压复位后神经功能有好转趋势。第二天闫宏伟教授带领医务人员晨查房时惊喜的发现：双上肢肌力2级，右下肢肌力2级，左下肢肌力3级。这无疑有创造奇迹的可能，在积极药物治疗的同时，由骆艳妮护士长带领护理小组积极进行基础护理以及心理护理，这也无疑增加了患者以及家属的信心。之后患者神经恢复出现跳跃式的进展。经过2周的积极治疗，出院时患者双上肢肌力3级，双下肢3-4级。出院后的一个多月我们进行电话随访并指导康复治疗，目前患者完全可以站起来行走，右侧上肢肌力完全恢复正常，左侧上肢肌力已接近正常。
Fidji行颈椎间入路椎间融合术具有手术操作时间短，出血少，微创等优势，是治疗颈椎间盘突出的新型方法。我们首次将该技术应用于颈椎骨折脱位（单节段）造成的高位颈髓损伤的治疗并获得了满意的效果，不但椎体序列及颈椎稳定性获得良好的恢复，也为神经损伤的恢复创造了条件。（骨三科宋焕瑾）
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