医疗援助十年,书写高原巨变
——西安交通大学第二附属医院 “组团式”式医疗援藏10年记
西藏阿里地区,位于中国西藏自治区的西部,被誉为“世界屋脊之屋脊”,是地球上海拔最高的地区之一,平均海拔超过4500米,属于高原气候,气候极寒,氧气稀薄,白天紫外线强烈,昼夜温差大,冬季极端最低气温-41℃。2015年以来,陕西省先后选派了10批 “组团式”医疗援藏人才支援阿里地区,帮扶阿里地区8所医院。西安交通大学大学第二附属医院全程参与其中,连续派出10批24名骨干医师参与阿里地区医院建设,为阿里地区医疗卫生事业发展做出了贡献。
2015年是中共中央组织部、人力资源和社会保障部、国家卫生计生委确定我省医疗人才“组团式”援助单位为西藏阿里地区人民医院的第一年。我院积极响应,选派妇产科刘明副主任医师、急诊科张正良主治医师作为援藏干部将赴雪域高原开展对口支援工作。两位同志入藏后,积极开展医、教、研工作,在藏取得了突出的业绩。刘明同志援藏工作近一年,凡他经手的急危重症孕产妇的救治中,没有一名孕产妇发生死亡,多次成功抢救危重患者。在他的带领下,阿里地区人民医院妇产科有了长足发展。在阿里这片热土上,他用实际行动诠释了医者的赤诚之心,因为出色的表现,他被评为“2015年度西藏自治区及阿里地区优秀援藏干部”光荣称号。张正良同志是我院急诊科骨干力量,入驻阿里地区医院后充分发挥特长,担任120急救中心主任助理,对120急救中心进行了科学规划,整体提升急救中心工作效率及质量;其后又担任重症监护室(ICU)主任,全面负责ICU的规划设计、制度及诊疗规范建设、设置配置、人员配置等工作,为建立了中国海拔最高的ICU奠定了基础。被评为“2015年度阿里地区人民医院优秀援藏干部”
2016年我院再次接到“组团式”援藏任务,此次援助需求专业为超声医学专业,超声研究室高年资主治医师李谦同志得知消息后,立即报名请求援藏。经批准,李谦同志进藏后,把阿里当家乡,把藏族同胞当亲人,坚定职业信仰,恪守本职工作,以饱满的热情、医者仁心和民族友爱,帮助每一位藏族同胞和援藏干部,在甘孜县牧区巡诊期间冒着大雪,在没有任何通讯条件下独自一人坚持了5天。在业务上,“一对一”帮教阿里地区医院和当地县乡医疗机构的超声影像医务人员,示范诊疗,传授新技术,开展学术讲座,促进了当地超声医师的业务提升,推动了超声学科进步。
2017年,医院选派老年心血管内科王国恩主任和妇产科段钊副主任医师援藏,年逾56岁的王国恩是组团式医疗人才中年龄最大的援藏医疗干部,他工作热情,勇担重任,成为阿里地区人民医院首席科学家、急诊科业务主任、干部保健科业务主任,业务涉及急诊、干部保健、麻醉、重症医学。签署师带徒协议最多,共带徒弟10人,教会多名医师掌握多项手术操作和医疗设备使用。一年里使阿里人民医院急救抢救成功率有大幅提升,急诊门诊量较前年有95%的提高,特别是成功抢救心梗心跳骤停2小时余患者一例,创造高原生命奇迹。2018年4月他因突出贡献荣获阿里地区“五一”劳动奖章。段钊到达阿里后,发现当地妇产科阴道助产技术没有开展,医院缺乏产钳器械,他及时向我院汇报这一情况。院领导高度重视,第一时间快速购置产钳四套(剖宫产产钳两套)予以捐赠;段钊教授先后指导抢救急危重症患20余例,其中重度胎盘早剥子宫5例、脐带脱垂3例,产后出血11例,宫外孕失血性休克5例,产后大出血子宫切除术1例;积极处理各种难产20例,完成阴道产钳助产及臀位牵引术。指导当地医生积极开展新技术5项:双侧子宫动脉结扎术、背带式子宫缝合术、“普曼式”双侧输卵管结扎术、产钳助产术、臀位牵引术等新技术新疗法。开展了美容切口子宫下段剖宫产术100例,术后不拆线,缩短了住院时间,节省了住院费用,赢得了患者的好评,获得了医院的好评。
2018年,阿里地区医院面临三乙医院评审,面对不断扩大的病员量和临床需求,急需成立重症医学科,我院重症医学科韩俊丽副主任医师临危受命支援阿里,受当地院领导的重托,成立重症医学科。面对三乙终审和建科重任,她毫不犹豫地承担下来,充分地展示了二院人的担当精神。经过前三批援藏专家的筹备,她和护士长迅速组建人员开诊营业,在人员不足、技术经验匮乏甲等种种的困难和压力下,韩俊丽同志系统筹划,逐步实施,在一年期间开展了一系列新技术,无创血流动力学监测、血气分析、床旁纤维支气管镜检,完成床旁血滤的技术培训,培养了一批可以胜任重症医学专业的人才队伍,留下了优质医疗技术资源。经过两个月的不分白夜、周末无休的奋战,终于迎来“三乙”终审的顺利通过。她个人也因为突出的贡献获得阿里地区“优秀援藏干部人才”,阿里地区人民医院“先进工作者”“学科建设奖”等表彰。同年,耳鼻喉科罗花南同志也来到阿里,担任耳鼻喉科业务主任的同时,还兼任三乙办副主任和院长助理(分管医疗、护理、质控、院感),相继开展了地区医院首例耳内镜下鼓膜修补术、鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术、额窦巨大囊肿切除术、经唇龈沟径路面部血肿清除术、术中冰冻病理检查等新技术新业务40余项,填补了医院及阿里地区的多项空白,大大减少了干部群众转诊。一年援藏结束后他还被特别申请延长在藏半年,为地区医院成功创“三乙”和六县人民医院成功创“二乙”贡献了突出力量。获得了“陕西省青年五四奖章”“阿里青年五四奖章”“阿里地区人民医院优秀科主任”“西藏自治区优秀援藏干部”等多项荣誉称号,展现了援藏干部的精神风采和陕西青年的责任担当。
2019年西藏民主改革60年,为进一步提高阿里地区人民医院急诊科力量,我院派出工作经验丰富的急诊医学专业古长维医生来到阿里,古医生不服众望,不但完成日常急诊工作,还针对尿毒症及中毒患者开展了阿里地区首例CRRT(连续性肾脏替代治疗)及HP(血液灌流)治疗,通过急诊科同事们的不懈努力,治疗均得到了成功,挽救了危重患者的生命,获得了广大患者及家属的好评。2020年新春之际,新型冠状病毒疫情席卷了祖国大江南北,古长维医生马上根据上级安排,在初三告别家人,启程返回阿里,作为新型冠状病毒治疗小组专家组成员,参与了发热病区、隔离病区的指导建设工作,积极组织医护人员学习急诊科预检分诊流程、急诊预检分诊医务人员着装流程、急诊院前急救感染防控流程、急诊抢救室感染防控流程、新冠肺炎诊疗指南等规章制度,为保证阿里这一方净土贡献着自己的力量。在藏工作期间,古长维同志充分发挥西迁精神和“老西藏精神”,工作业绩突出被广泛认可,先后荣获对口支援工作“特殊奉献奖”“援藏先进工作者”“科研创新奖”等多项荣誉称号。特别是在抗击新冠肺炎疫情中,春节期间他始终坚守一线,巡讲科普宣传,荣获“高原白衣卫士”荣誉称号,充分展现了我院援藏干部的精神风采和责任担当。
2020年8月份,朱参战医生带着领导的嘱托,妻儿的思念来到西藏阿里地区人民医院开展为期一年的援藏工作,挂职ICU主任兼内科业务主任。在巩固医院现有三乙等级医院的基础上,聚焦三甲医院要求,针对性地制定科室整改措施,对标等级医院创建标准,改善就诊条件、健全制度机制、优化服务流程、提升诊疗技术和服务水平。为提高急性心梗的治疗效果,积极筹划胸痛中心的建设,在医院领导和组团式援藏专家及当地医务工作者的共同努力下,正式成立阿里地区人民医院胸痛中心建设委员会,并于2021年4月2日向中国胸痛中心总部提交注册申请,正式启动胸痛中心建设。为提高胸痛患者院前急救水平,规范基层诊疗流程,作为胸痛中心核心成员,参与了胸痛中心基层医院系列培训,用了一个多月时间,跑遍了阿里地区的七个县城,最远到达了海拔4800米距离700多公里的措勤县人民医院,进行了多场ACS发病机制、STEMI最新诊治指南;急性心肌梗死、常见心律失常的心电图诊断的培训,使阿里地区急性胸痛的诊治水平有了长足的进步。同为第六批组团援藏队员的龚伟同志是一个小儿外科医生,他的援助几乎填补了阿里地区儿童外科手术的空白,开展了多例阿里地区第一的手术。他自制了简易的小儿疝气穿刺针,开展了第一例小儿单孔腹腔镜疝修补术,第一例小儿腹腔镜单孔鞘状突高位结扎术,第一例小儿单孔腹腔镜阑尾切除术,第一例尿道断裂修补术,第一例小儿睾丸固定术,第一例脐疝修补术,在阿里地区率先开展各类小儿手术30余例,无一例并发症发生。作为儿科业务主任,还肩负起新生儿及儿科的业务,一年来抢救多例新生儿呼吸窘迫综合征,救治1000g低体重早产儿,成功救治多例重度脱水休克的患儿、脑炎、复杂疑难的过敏性紫癜、重度黄疸、新生儿肺炎等疾病,救治成功率近100%。负责阿里医院新生儿重症病区的筹备工作,该病区已在2021年投入使用。
2021年,按照组织要求,我院进一步加大了援藏力度,泌尿外科副主任医师薛力、医用超声研究室副主任医师姜珏、耳鼻喉头颈外科主治医师许映龙、医院感染管理办公室主管技师王宁宁4人作为第七批组团医疗援藏人才进驻阿里地区人民医院。泌尿外科在阿里地区几乎是“零”基础,没有泌尿专业手术器械,薛力医生积极与我院沟通组织手术器械快递到阿里,完成了阿里地区第一例经尿道膀胱肿瘤切除,第一例经尿道前列腺切除术,为阿里地区泌尿外科学科发展开创了新局面。有患者心怀感激送来锦旗“情洒狮泉河、陕藏一家亲”。
许映龙是耳鼻喉资深手术医生,有着丰富的手术经验,到了阿里,新开展了咽旁间隙肿瘤切除术、甲状腺腺叶切除术、气管瘘皮瓣修补术、鼻内镜下等离子止血术等多项新技术,兼任医院科教科业务科长期间,动员职工积极申报科研项目。在提升医疗水平的同时,队员们在阿里地区人民医院开展“师带徒”工作,签署培训协议,通过采用PBL教学模式,制定一对一详细的培训计划,不断提升带教学员的基础理论水平和实际操作能力,为真正留下一支“带不走”的医疗队奠定坚实的基础。姜珏医生作为西安交通大学第二附属医院超声医学硕士研究生导师,有着丰富的教学经验。他将PBL教学模式融合在师带徒的教学过程中,每周二、周三下班后定时开展教学工作,并开展超声介入诊疗、甲状腺细针穿刺、甲状腺囊肿硬化治疗、急性重症坏死性胰腺炎腹腔积液置管引流等多项新技术教学,填补了阿里地区人民医院多项空白,提高了科室人员技术的理论水平和技术水平,收到满意的效果,他的教学充分发挥学员主观能动性,让学员充分掌握教学内容,并能独立进行操作,得到学员认可,成为阿里地区人民医院的明星导师。王宁宁带了三名徒弟,为他们制定了详细的医院感染培训计划,从法律法规的理论知识到实践操作。如遇到休假的徒弟,利用腾讯视频培训,切实保证师带徒的教学效果。 在藏工作期间,队员们的工作业绩突出被广泛认可,薛力副主任医师、姜珏副主任医师被评为“西藏自治区优秀援藏干部”,许映龙主治医师、王宁宁主管医师被评为“阿里地区优秀援藏干部”,姜珏被评为西藏自治区医疗援藏“师带徒”优秀教师,充分展现了我院援藏干部的精神风采和责任担当。
2022年8月,作为第8批组团式医疗援藏人才的呼吸与危重症学科的明宗娟副主任医师,泌尿外科李刚主治医师刚刚到达阿里仅2周,突如其来的新冠病毒感染了西藏阿里这片“净土”,严重威胁着在雪域高原上生活的各族群众的身体健康和生命安全,两位队员积极主动地投入了阿里抗疫保卫战中,李刚医生主动请缨,进驻收治新冠阳性重症患者的噶尔县医院进行抗击新冠疫情。而呼吸科医生明宗娟更是担任普兰县新冠疫情防控副指挥长,普兰县新冠救治组副组长,不顾高反先后奔赴普兰县城、巴嘎乡、霍尔乡、革吉县、狮泉河方舱等多地多点,出色完成了指挥管理、一线救治、防疫培训等抗疫任务,规范了多项方舱制度、抗疫流程,主编《阿里地区狮泉河方舱医院工作手册》。先后被评为最美逆行者、荣耀医者、抗疫先进个人、阿里地区人民医院优秀共产党员、阿里地区人民医院援藏先进工作者、优秀宣传工作者、优秀“师带徒”工作人才,并荣获优秀讲师奖、科研创新奖,第八批先进组团式援藏医疗人才。
2023年8月,泌尿外科李钊伦副主任医师、消化科马师洋副主任医师、耳鼻咽喉头颈外科学盛颖副主任医师作为第九批组团医疗援藏人才进驻阿里地区人民医院。随着国家援藏政策的深入开展,阿里地区人民医院的硬件条件不断改善,微创手术条件也得到很大提高,泌尿外科李钊伦医生携手神经外科介入医生通过介入栓塞手术,成功抢救一名肾动脉瘤破裂出血患者;通过完成首例腹腔镜膀胱阴道瘘修补手术;完成该院首例体外冲击波碎石手术。消化科马师洋医生成功完成了该院第一例注水肠镜检查、肠镜下阑尾炎治疗、腔镜下十二指肠淤滞症诊断、内镜下内痔治疗等微创手术,填补当地多项微创手术空白。盛颖医生完成鼻内镜下腺样体切除术、喉直达镜下声带肿物切除术、鼻内镜下鼻骨骨折复位+鼻中隔成形术1例、鼻内镜下鼻窦开放+鼻息肉切除术、鼻内镜下鼻出血等离子止血术。大量内镜微创手术的开展明显提高了当地医院微创手术水平,使患者在最小的痛苦下治愈了疾病。
今年是陕西对口援助西藏阿里30年,我院泌尿外科李洪亮副主任医师、普外科张立副主任医师、心血管内科万招飞副主任医师、药学部蔡艳副主任医师、超声医学科何鑫主治医师组5人组成我院第十批“组团式”援藏医疗队进驻阿里地区人民医院。进驻医院当天,心血管内科万招飞医生就成功抢救一位急性心梗的援藏队员。普外科张立医生已经指导多例危重患者手术,使患者转危为安。超声医学科何鑫医生积极开展线上及线下教学工作,是阿里与我院超声医学同步教学,超声引导下介入治疗也开展的有声有色。蔡艳副主任药师到达阿里地区人民医院后,发现药剂科临床药师紧缺,临床药学工作难以开展,和我院药学部张抗怀主任沟通后,并且与中华医学会临床药学分会反复沟通商议后,中华医学会临床药学分会同意开展异地临床药师培训,即由蔡艳副主任药师从陕西省第十批组团式专家团成员中选择带教医师,临时组成带教组,在阿里地区人民医院开展培训。该举措为全国首例,开创了临床药师培训的新模式。泌尿外科李洪亮医生成功为一位输尿管结石的援藏队员进行了体外冲击波碎石治疗,为队员解决了后顾之忧。
通过10年来连续不断的组团式医疗人才援藏队员与阿里本地医护人员共同努力下,阿里地区人民医院的诊疗技术在稳步提高,医疗队开展援藏医生与本地徒弟“师带徒”结对结亲,为当地留下一支“带不走”的医疗队,大多数常见疾病在本地就能得到及时诊治,当地老百姓的健康水平和幸福感在逐步稳定提升。陕藏团结一家亲,同心共筑中国梦,阿里地区人民医院今年将迎接三乙复审,同时明年将进入争创三级甲等医院的冲刺阶段,相信在陕藏人民的共同努力下阿里人民的医疗条件会越来越好。