.jpg)
突破技术壁垒 助力快速康复——胸外科成功实施 “Tubeless”胸腔镜肺结节切除手术
近日，胸外科携手麻醉科成功为一名肺结节患者实施“Tubeless”无管化胸腔镜肺结节切除手术，实现我院该技术领域零的突破。
40岁的李先生2年前体检发现右肺多发结节，其中下叶的磨玻璃结节较大，直径约1cm，由于没有任何自觉症状，2年来定期复查胸部CT随访，然而近期复查胸部CT提示右肺结节较前稍有增大，导致李先生产生相当大的心理负担。经多渠道诊疗咨询，最终决定在我院胸外科李少民、马跃峰教授团队处接受手术治疗。
肺结节属胸外科常见多发疾病，传统的肺结节切除手术往往需要在单腔气管插管+封堵器或双腔气管插管下单肺通气进行，而“Tubeless”手术是在无气管插管、患者自主呼吸的条件下实施，较传统的插管手术模式创伤更小、术后恢复更快。针对李先生的病情，在经过全面仔细地检查评估，并与麻醉科牛晓丽教授团队交流讨论后，马跃峰教授决定为李先生实施“Tubeless”手术。在麻醉科团队的配合及姜建涛主任、李少民教授指导下，马跃峰教授带领徐正水医师、李亮医师，成功为李先生实施“Tubeless”胸腔镜肺结节切除手术。术前先由麻醉医生实施静脉麻醉并置入喉罩，由外科医生台上行切口局麻+肋间神经、迷走神经±膈神经阻滞，待患者自主呼吸平稳、血氧和血流动力学参数稳定后实施胸腔镜下右肺结节楔形切除。术中冰冻病理示：腺瘤样非典型增生。手术顺利，手术结束后患者苏醒，并自主步行离开麻醉苏醒室返回病房。
“Tubeless”技术全称“Tubeless无管化整体微创手术”，是近年来新兴起的一种胸外科麻醉手术管理体系，即在静脉麻醉结合神经阻滞镇痛、无气管插管、应用喉罩辅助、患者自主呼吸的条件下实施胸外科手术。“Tubeless”技术于2011年首次应用于胸外科，发展至今已覆盖全部胸外科手术。相较传统的气管插管手术，“Tubeless”技术大大降低了气道损伤、肺损伤风险，并避免了肌松药残留带来的负面效应，可做到即醒即走，显著加快术后康复并改善生活质量。Tubeless”技术往往需要在麻醉科和胸外科严密协同配合下实施。
胸外科坚持推行快速康复理念，不断突破技术壁垒，与麻醉科委派团队多批次进修学习Tubeless”技术。此次实施“Tubeless”条件下胸腔镜肺结节切除手术标志着我院胸外科此类术式已成功在临床推广应用，也是胸外科在快速康复外科领域的又一次重大突破。
