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惊心动魄搬“巨脾”精诚协作除顽疾
2024年9月6日，我院普通外科杨文彬教授团队与麻醉科医护精诚协作完成一例巨大脾脏切除术。
患者以气短3年余之主诉，入住我院消化科，后经血液科治疗，转入我院普通外，在此之前已辗转多家医院，均因病因复杂未得到治疗。患者自觉脾脏较前增大，伴全身水肿，气短加重，腹水，检查提示脾厚度约13cm,下极达骨盆水平。转到普外科后，杨文彬团队为患者做了各项详细的检查，患者情况不容乐观：双肺有不同程度的肺气肿、胸腔积液、心脏大、心包积液、肝囊肿、巨脾、门静脉高压、腹盆腔积液、胸腹盆壁皮下水肿等6个诊断；超声提示右房、右室增大，肺动脉高压（中度），三尖瓣反流（大量），双下肢皮下软组织明显水肿增厚等诊断；碱血症、低碳酸血症、重度低氧血症、低HB血症、呼吸性碱中毒、Ⅰ型呼衰。看到这么多严重的问题和并发症，杨文彬团队决定立即为患者实施手术。团队经过反复的讨论和会诊，申请重大手术计划报告书，做好了周密的术前准备，并与麻醉医生和手术室护士精心地布置了手术计划。
复杂病例的大手术，对手术医生、麻醉医生都是极大的挑战与考验。9月6日上午8点半，杨文彬教授与手术团队袁庆功、张无耐、谢石川，由四十多年丰富麻醉经验的李芳老师麻醉配合，宋正川教授及崔依晨协助，手术室护长古茹专门安排了沉稳老练的骆卫玲、张蔚文配合。李芳老师和助手进行了认真的手术前访视和谈话，并提前来到手术室，早早进行了中心静脉置管和有创动脉穿刺，由于患者心肺功能都差，麻醉是在坐着的状态下进行的。经验丰富的骆卫玲也为患者建立了18G最粗的静脉通路，固定好了所有体位，手术在完善的准备中开始了。
手术室气氛异常的紧张和严肃，患者病变的脾脏已填满整个腹腔，其他脏器都被挤到了一边。手术者是整个手术团队的主心骨，不得有丝毫的踌躇与犹豫，如战场上一样要果敢果断，主刀杨文彬教授娴熟地解剖着血管和组织，钳夹、结扎、剪断不停地重复着，每一步都干净利落，袁庆功博士和其他助手紧张有序默契地配合着，台上的张蔚文快速地穿着针和准确地递着各种手术器械，手术台上的争分夺秒，让其他人看了眼睛都要花了，稳、准、快要求极高。李芳老师目不转睛地看着监护上的各项指标，及时调整麻醉深度，让助手及时给药，骆卫玲忙碌地取血输液，严密地观察着患者的生命体征和出入量。在整个手术团队的默契配合中，手术顺利完成，各项监测指标都在理想的范围内。切除下来的脾脏竟然重达17斤，脾脏长38cm,宽度26cm，厚度为13cm。
孙思邈在《备急千金要方》中说：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”。此患者辗转多家大医院，皆因病情复杂未得到及时救治，杨文彬教授团队以精湛的医技和高尚的医德为患者解除病痛，正是大医精诚的真实写照。
