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国内首例肋间神经-腰骶神经桥接移位术：为截瘫患者重燃行走希望
近日，我院神经外科创新性地开展了国内首例“肋间神经（D9）-腰4神经运动支桥接移位术”，为截瘫患者带来新的希望。
该患者为66岁男性，9年前患者出现双下肢无力和大小便失禁，截瘫进行性加重直至生活不能自理，4年前在神经外科行脊髓松解术后，截瘫症状停止恶化，经过4年积极康复治疗，患者大小便功能恢复到能够自己控制，下肢运动功能虽有一定程度的恢复，但生活仍不能自理，一直四处求医，渴望能改善下肢运动功能。最近患者再次找到王睿智副主任，希望能够进一步改善下肢功能。王睿智副主任团队急病人所急，经过深入思考和反复斟酌，为患者量身定做、创新性地设计了“肋间神经-腰骶神经桥接移位术”。医务部充分论证、院伦理委员会全面审查后，批准了此项技术的开展。经过充分的告知和沟通，患者和家属非常愿意接受这一治疗。
经过细致充分的术前准备，在吕健副主任、高李贵副教授的支持下，2024年8月7日，在麻醉手术科的协助下，王睿智副主任医师、董全主治医师团队为患者实施了第9肋间神经-腰4神经运动支经腓肠神经桥接移位术，麻醉手术科吕建瑞主任、吕俊林主治医师团队负责麻醉，神经内科刘璟洁副主任、刘斌护师团队负责术中电生理监测，经过12个小时的细致操作，手术顺利完成。术后恢复顺利，按期拆线，康复医学科乔鸿飞主任团队为患者进行了康复治疗。手术前，患者下肢肌张力高，肌力1级。手术后，患者下肢肌张力明显下降，这一变化明显地改善了他的生活质量，也为进一步康复治疗奠定了基础，患者和整个治疗团队也期待半年后肌肉重新获得神经支配后的功能改善。
图注：A：手术示意图；B：供体神经--腓肠神经；C：术中切口线；
D：术中获取腓肠神经；E：术中获取腓肠神经切口线
肋间神经-腰骶神经桥接移位术是通过将健康的肋间神经与受损的腰骶神经桥接吻合，以促进神经再生和功能恢复。经检索，既往虽有零星报道采用肋间神经作为动力神经有助于恢复患者部分大小便功能，但国内外均未见采用肋间神经与腰4神经吻合治疗截瘫的先例。本次手术首次在临床上验证了肋间神经-腰骶神经移位术的可行性，患者术后功能的改善也证实了该术式对患者功能恢复的潜在价值。但这项新的治疗选择目前还不能保证所有患者都能完全恢复，神经外科团队正致力于进一步的研究和技术创新，以提高治愈率和患者的生活质量。
肋间神经-腰4神经运动支桥接移位术的成功开展，标志着我院在治疗截瘫方面迈出了重要的一步。随着技术的不断完善，我们相信将会帮助更多的截瘫患者重燃行走希望。
