西安交通大学第二附属医院(西北医院)、西安交通大学第二临床医学院是国家教育部、国家卫健委直管的集医疗、教学、科研、康复及预防保健为一体的大型综合性医院，国家三级甲等医院。医院是1912年由国家教育部创办的中国第一所国立高等医学院校——北京…

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多科室齐心协力共护卫母女健康

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---记急诊科成功救治一名粒缺并晚期妊娠患者

烈日炎炎，正如患者及家属焦虑的心。8月6日，一位 “孕36周+，间断发热4月，加重2天”的患者来急诊科就诊，该患者来我科前曾在西安市多家三甲医院就诊，考虑为妊娠合并粒细胞缺乏症，但均因种种原因无法住院、无法得到有效而系统的治疗。来我科后，接诊医师及护士对该特殊患者高度重视，立即邀请妇产科、血液科急会诊，一致建议收住急诊ICU。入院时，患者基础情况极差，消瘦明显，口腔及牙龈溃烂，存在发热、电解质紊乱、低蛋白血症、肺炎、粒细胞缺乏（WBC 1.25x10⁹/L，N 0.12 x10⁹/L）、肝功损害等。入院后裴红红主任高度重视，带领治疗小组进行充分讨论、制定适宜的检查及初步诊疗方案。胎儿已近足月，孕妇面临严重感染，病情随时恶化风险，且因此央及胎儿，是积极终止妊娠还是先积极控制感染，纠正粒细胞缺乏？在积极完善相关检查的基础上，于入院第3天就向医务部申请组织全院相关科室进行会诊讨论。医务部接到申请后高度重视，第一时间组织协调血液科、妇产科、新生儿科、呼吸科、感染科的相关专家进行全院会诊，由赵晓静副主任主持，围绕患者病情、妊娠的实际情况及诊疗的可行方案、可能风险进行全面、深入讨论，制定治疗方案：暂不终止妊娠、加强抗感染、增强抵抗力、升粒细胞等治疗。经治疗1周，患者症状减轻，体温正常，但白细胞计数及中性粒细胞数进一步下降（白细胞计数最低至 1.13x10⁹/L，中性粒细胞计数最低至0.02 x10⁹/L），但胎心监护提示胎心正常。为更好的救治孕妇及胎儿，裴红红主任再次联系血液科、妇产科、麻醉科充分商讨患者病情，各科室商量后、在征求患者及家属意见后决定实行剖腹产术终止妊娠。在围手术期，医务部积极协调相关科室进行协助，妇产科及麻醉科共同顺利完成手术，急诊ICU则在充分进行手术准备的同时，也为术后患者及新生儿进行充分、有效的治疗及护理进行准备。在各科室的共同努力下，患者顺利产下一女婴，母女平安；术后患者返回急诊ICU，恢复顺利；在主管医师裴红红主任医师、张正良主治医师、王晓博住院医师的认真诊疗，以屈莉护长、王妮副护长带领的ICU护士的精心护理下，产后患者白细胞计数逐步上升，出院时已恢复至正常。
粒细胞缺乏症患者合并严重感染的可能性极大，对诊疗环境、医疗护理的要求极高，而该患者入院时就已经存在肺部感染，随时有病情恶化，甚至脓毒症并休克可能；患者为晚期妊娠，对孕妇和胎儿的双重医疗安全的要求也增加了治疗的难度；最终医务部协调、相关科室的共同协助，最终成功救治该患者，充分体现了我院作为三级甲等综合性医院的医疗优势，体现了我院国家临床重点专科—急诊科在危重症患者救治和优质护理方面所具备的巨大实力和潜质。