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我院母胎医学MDT团队完成一例高难度超声引导下羊膜腔灌注术
8月8日上午，我院母胎医学MDT团队成功完成一例高难度的超声引导下羊膜腔灌注术，为一名孕28周孕妇解决了顽固性羊水过少的难题。这一技术的成功实施，标志着我院在高风险妊娠管理领域又迈出了重要一步。
羊水过少是指超声检查最大羊水池垂直深度（AFV）≤2 cm 或羊水指数（AFI）≤ 5 cm。通常在孕中晚期出现，羊水过少是胎儿危险的重要信号，如不及时处理，对胎儿和母体危害极大。对胎儿，羊水过少可能导致宫内缺氧、肌肉骨骼畸形、肺发育不良，甚至增加围产期死亡率。对孕妇，羊水过少可引发宫缩不协调、产程延长、产后出血等风险，同时增加手术产时的难度和并发症的发生率，这些风险严重威胁母婴健康。
８月３日，一位羊水指数为２．４ｃｍ的孕妇入住了产科病房。尽管使用了多种保守疗法补充羊水，仍无明显效果。由于几乎没有羊水，胎儿好像被施了“魔法”，在妈妈子宫里只能保持一个姿势，而且随时有胎死宫内的可能。面对羊水过少可能对孕妇和胎儿造成的不良影响，妇产科副主任段钊迅速组织了包括超声医学科副主任姜珏等多位专家组成的多学科会诊，共同讨论，决定采用超声引导下的羊膜腔灌注术。这一技术能够解决孕妇顽固性羊水过少问题，但对于几乎无羊水孕妇具有较高的技术难度。
手术于8月8日上午顺利进行，在妇产科副主任段钊和超声科副主任姜珏的全程指导下，由余珊珊主任医师和何鑫主治医生为该患者实施超声引导下羊膜腔灌注手术中，术中团队面临以下主要技术难点：1、极窄的操作空间：患者的羊水量极少，前壁胎盘进一步限制了可供操作的空间。穿刺针只能在1cm宽的狭窄羊水间隙中操作，而该间隙因胎儿活动和孕妇呼吸而时有时无，稍有偏差就可能无法准确进入羊膜腔。这要求操作者在瞬息之间精准把握穿刺时机，操作过程中需要高超的手眼协调能力和丰富的临床经验。2、妊娠期子宫肌壁间血管异常丰富，增加了穿刺难度。穿刺针不仅要穿越厚实的肌壁，还需避开丰富血管丛，确保进入羊水间隙而不损伤血管。这对操作的精确性提出了极高的要求，稍有不慎可能导致严重出血或其他并发症。3、长时间、高精度操作要求：由于羊水灌注速度受限，每分钟仅能注入3ml，整个治疗过程持续了2小时。在此期间，医务人员需持续监控针尖位置，随时调整穿刺方向，避免因胎儿活动导致针头误伤胎儿或脱出羊膜腔。每一个微小的调整都必须准确无误，以确保灌注过程的顺利进行。4、MDT通力合作：妇产科团队对胎心和宫缩情况进行了密切监控、全操作期管理，确保母婴平安。
经过团队的精准操作和协同配合，操作顺利完成，当500毫升37℃温热的生理盐水进入羊膜腔内后，在超声监测下，清晰地看到胎儿从俯卧位改变为仰卧位，胎儿就像在碧蓝的海水中，终于可以自由的遨游。术后，羊水指数提升到了18CM。听到这个结果后。这位准妈妈开心的说：“医生，通过你们的努力，我的孩子终于自由了，谢谢你们。”
西安交通大学第二附属医院妇产科联合超声医学科、小儿外科、新生儿科等学科组成了ＭＤＴ团队，在母胎医学中对于胎儿畸形的诊断、治疗发挥了重要的作用。这一成功案例体现了我院母胎医学多学科团队在应对复杂、高风险妊娠问题上的卓越能力。今后，我们将继续推动前沿技术的应用，为广大孕产妇提供更优质、更安全的医疗服务。
