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健康知识科普
肝癌不是癌中之王
肝癌病人自行到医院就诊，几乎都有消瘦、乏力、肝痛等症状，以及右上腹出现肿块、腹水。甚至黄疸体征。此时，一旦确诊为肝癌后，其自然生存期一般只有1-5个月了。面对上述情况，临床医务工作者进行了上百年的诊治研究，进展甚微。因此，肝癌被冠以“癌中之王”，让人谈虎变色。
随着人们对肝癌的生物学行为的深入认识和医学影像学技术飞速发展，一认识到肝癌生存期不是1-5个月，而是24个月。就是说病人出现症状、体征前，已有一年半左右的时间了。当今医疗设备和水平，医生很容易对小肝癌（患者无症状、体征，瘤体直径小于5cm）甚至微小肝癌（瘤体直径小于2cm）作出诊断，将肝癌诊断提前一年以上时间。对这种小肝癌切除率可增至95%以上，手术死亡率可降为零，8年生存率达60%。
为什么肝癌不容易早期发现呢。一是位置关系。肝脏在右季肋区被肋骨掩盖和保护，肝肿瘤向下长至很大程度，才能触摸到。其二，肝脏是人体最大的实质性脏器，正常肝脏有强大代偿能力。对正常肝脏切除3/4，生命可不受威胁。当今需肝移植病人越来越多，而供肝远远不足。只要病人肝功能能够维持通常正常水平，哪怕肝肿瘤向下长至很高，或向下大到肋平面，病人也可以不出现症状。病人没有正传，一般是不会去求医的。这就是病人为什么会在不知不觉中延迟诊断一年半左右时间的道理。
怎样才能早期发现肝癌病人呢。我国是乙肝大国，约1.2亿乙肝病毒携带者，1987年世界卫生组织指出乙肝病人与肝癌密切相关。我国肝癌患者约85%以上合并肝硬化，针对这一特点，重点监测这一部分人群，以及有阳性家族史的人群，就很容易对90%以上肝癌病人作出早期诊断。具体方法是广泛向这些所谓高危人群进行科普常识宣传：每隔6个月到医院做一次B超（最好固定一家医院和医生检查，建立门诊病历档案），长期慢性病毒性肝炎、肝硬化病人，一旦发现肝内出现肿块，绝大多数即能确诊。同时做甲胎蛋白测定，如果>400ng/ml，即更能肯定诊断。若有疑问，可再做CT或者MRI或者肝血管造影。只有做到上述几点。肝癌病人可以提前一年以上作出诊断。这类病人由于肝功能大都在A级，治疗效果大大提高。小肝癌切除后五年生存率60%。用上述监测方法术后定期复查，一旦复发，再次治疗五年生存率仍可达60%。现代局部和全身治疗手段进步，一些大的不能切除的肝癌可使其变小可获得切除，五年生存率同样可获得60%良好效果。当今，肝癌——癌中之王的帽子可以摘掉了。
李国威 教授，主任医师，博士生导师。擅长乳腺、甲状腺、胃和结肠、直肠良性疾病诊治。尤其在肝胆疾病诊治方面成绩卓著；在肝癌、肝血管瘤、门静脉高压的治疗研究上取得创造性成果先后共获得卫生部、陕西省5项科技进步奖，为享受政府特殊津贴的专家。现任中华医学会西安外科专业学会主任委员；普外科学会常委，《中华实验外科杂志》等八个全国性专业学术杂志编委。
咨询电话：029-87679278
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