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小儿外科成功精准切除罕见肝脏巨大肿瘤
小儿外科成功精准切除罕见肝脏巨大肿瘤
?近日，我院小儿外科成功切除罕见肝脏巨大肿瘤。
该患儿来自宁夏海原县，5月龄回族男性，体重8kg，患儿出生后1周家属即发现患儿腹部有一包块，伴有腹胀、呕吐，就诊于当地多家医院，均未能明确诊断，而且腹部包块进行性增大。宁夏医科大学总医院彩超检查提示“腹腔巨大实质占位”，考虑手术的难度和风险，建议转至我院小儿外科。小儿外科郭正团副教授接诊时患儿腹部高度膨隆，可触及一大小约26cm x 20cm肿瘤，质地较硬，因肿瘤巨大，几乎占据了整个腹腔，肝脏肿瘤可能性极大，而且患儿出现消耗性贫血、低蛋白血症，凝血功能不全等并发症。副主任李鹏教授组织小儿外科、麻醉科、重症医学科和小儿内科进行了充分地术前讨论和准备，考虑到恶性肿瘤可能性大，手术的风险极大，术前与家属进行了充分地交流沟通。
手术于2012年3月31日如期进行，宋正川副教授和熊虹飞主治医师负责麻醉，术中进行动脉血压监测、中心静脉压监测、动态血气分析、全面的的生命体征监测，充分展示了我院全国重点专科麻醉科一流的技术和现代化的设备，确保了手术安全和平稳。手术由李鹏副主任和郭正团副教授主刀，术中发现肿瘤来源于肝脏右叶，与肝内重要血管关系密切以及肝内血管和胆管存在很多变异，该类肿瘤肝实质离断时常引起难以控制的大出血，手术死亡率过去曾高达20％左右。本次手术采用微创精准肝切除技术，通过精细的术前准备和评估(身体状态和影像学评估等)，根据肿瘤与周围肝静脉、下腔静脉、门静脉特别是胆管的关系制定完善的个体化的手术方案，术中以最精准的操作，解剖性、根治性切除病灶，避免术中胆道损伤，追求最少的术中出血，最大限度地保留残余肝功能，减少患儿的创伤，达到最佳的效果。2小时后肿瘤成功切除，出血不足50ml，肿瘤达2kg，占整个体重25%，如此巨大肝脏肿瘤，极为罕见。
该肿瘤的成功切除，显现了我院小儿外科、麻醉科的综合技术实力，以及团结协作、严谨求实、不断进取的专业精神。
文：小儿外科
责编：傅媛馨
