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经口施妙手 TARP除病魔——记骨二科开展经口前路寰枢椎复位植骨内固定手术
经口施妙手 TARP除病魔——记骨二科开展经口前路寰枢椎复位植骨内固定手术
常见的先天性枕颈部骨与关节发育异常包括：颅底凹陷、寰枕融合、齿状突发育不良伴寰枢椎脱位，Chiari畸形等。在早期患者常常没有临床症状，随着年龄的增长，或遇到轻微的创伤，引起颈椎脱位，神经受压，椎基底动脉供血不足，轻则发生头晕、头痛，颈项部疼痛不适，四肢麻木无力，重则发生四肢瘫痪、大小便失禁，甚至导致患者死亡，被誉为威胁生命的“定时炸弹”。
小屈是一名来自西安某高校的大二学生，今年21岁，1年前本是充满朝气、活拨开朗的他，突然出现左腿疼痛、无力，走路不稳，伴有头晕、恶心，就诊于当地医院诊断为寰枕融合，寰枢椎脱位，脊髓受压伴不全瘫，医生说必须手术治疗，否则很可能会导致瘫痪、甚至危及生命，但由于这种手术不是普通手术，不敢冒然开刀，建议到大医院治疗。此后1年间小屈和家人反复辗转于很多大医院，结果答复均为手术难度大，风险很高，做不了。这对于小屈及其家人无疑是是晴天霹雳。此时此刻，近乎绝望的小屈一家人，抱着“一线希望、最后一搏”的心态来到了西安交通大学第二附属医院骨二科，贺西京院长、李浩鹏教授以及王栋副教授迅速组织了全科进行病案讨论，根据患者病情制定了详细的治疗方案。虽然我科有丰富的上颈椎手术经验，但小屈的病情属于比较严重的，风险很大。经过全科讨论决定先行颅骨牵引术，使寰枢椎脱位尽可能复位，减少对脊髓的压迫。2011年12月21日，贺西京院长、王栋副教授以及李锋涛主治医师为患者做了“经口前路寰枢椎复位植骨内固定手术”，术中应用TARP将寰枢椎脱位完全复位，解除了齿状突对脊髓的压迫，手术顺利。术后该患者病情恢复良好，四肢肌力明显改善，下地行走步态恢复正常，病人及家属对这次手术效果十分满意，对我科的医疗技术水平及全体医务人员的热忱服务赞不绝口。
经口TARP（Transoral pharyngeal atlantoaxial reduction plate, TARP）复位寰枢椎陈旧性脱位畸形治疗方法为国内首创，设计巧妙，可经前路完成复位及固定，在西北地区开展较少，本病例的治疗为我院开展的第2例，标志着我院对于颅颈交接畸形的治疗又上了一个新的台阶。
文/图：骨二科 王栋 李锋涛
责编：屈姝利
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