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消化科成功完成内镜下胃黏膜下瘤挖除术
消化科成功完成内镜下胃黏膜下瘤挖除术
发布时间：2012-03-01 10:29:48 浏览次数：
患者是一位来户县的52岁男性患者，50余天前因出现上腹不适，伴乏力，反酸、烧心当地医院行胃镜检查示：食道炎，浅表性胃炎，胃窦隆起性病变（间质瘤？），后来我院查超声内镜示：胃窦间质瘤可能，来源于固有肌层。门诊以“胃窦隆起性病变：间质瘤？”收住我科，拟行内镜下粘膜下瘤挖除术（ESE）。入院后完善术前检查，经董蕾教授、王进海、鲁晓岚教授及邹百仓主治医师讨论，决定行ESE术，并联系外科腹腔镜，必要时胃镜、腹腔镜联合手术。2月15日麻醉科庞锁曹教授实施不插管全省麻醉，董蕾教授、王进海教授、鲁晓岚教授指导、郭晓丹主管护师配合下，邹百仓主治医师对患者实施了ESE术。胃镜见胃窦后壁可见一1.5×1.5cm粘膜下隆起，边界欠清楚，触之较硬；随后沿病变边缘电凝标记，自病变肛侧向粘膜下注射肾上腺生理盐水，预切开后，环形切开病灶边缘，剥离病灶粘膜，可见一肌层隆起，大小约1.0×0.8cm，使用钩状刀环周切开剥离病灶，创面未见明显穿孔，用钛夹夹闭病灶肌层创面及出血灶，观察无活动性出血，遂抽吸胃腔及十二指肠残留胃液及气体，剥离瘤体随镜取出，测量大小约1.0×0.8×0.5cm，标本固定并送病理。术后给予胃肠减压3天、抑酸、对症支持治疗7天，病理回报：胃窦间质瘤。术后1周复查复查胃镜，手术创面明显缩小，愈合良好，无活动性出血，遂出院，嘱其定期复查胃镜。
该手术在西北地区处于领先地位，成功填补了院内空白，丰富了内镜下治疗技术，内镜下黏膜下瘤挖除术（ESE），是在内镜下黏膜下剥离术（ESD）基础上发展形成的一项新技术。我科已成功开展ESD数十例，熟练掌握了ESD技术，并形成了成熟的手术、麻醉及护理团队。现成功开展了ESE手术，为高效、微创摘除消化道黏膜下瘤如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等探索了有益的手术途径。
文：消化科
图：邹百仓
责编：兰璐
作者：党委宣传部
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