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血液内科再闯移植难——一名老年急性白血病患者造血干细胞移植喜获成功
血液内科再闯移植难——一名老年急性白血病患者造血干细胞移植喜获成功
2012年春节期间，我院血液内科顺利完成一例高难度的老年急性白血病同胞异基因造血干细胞移植。住院患者雷XX，女，60岁，确诊“急性粒-单核细胞白血病”7月，积极要求行造血干细胞移植术。患者7月前因血小板低就诊于我院，行骨髓及免疫分型检查确诊为急性粒-单核细胞白血病，经过化疗患者达完全缓解。老年急性白血病复发率高，预后差，造血干细胞移植为唯一治愈措施，年龄过大是其治疗中的最大难点。因为异基因造血干细胞移植的年龄一般是限制在45岁（以下），年龄放宽也是50岁以内，但是这个患者的年龄已经达到了60岁，移植相当危险，较一般白血病患者更易发生严重感染，有的甚至在层流病房内就因为化疗耐受性差发生肝、肾功能衰竭导致死亡，国内外相关报道极少。患者与其同胞妹妹HLA配型全相合，因此，又一难点出现，因为患者的妹妹已55岁，年龄也同样超过一般干细胞移植范畴，但是血液科医护人员勇闯难关，在科主任张王刚教授的领导下，成立由张王刚教授、曹星梅教授、何爱丽教授、杨云副教授、王剑利副教授以及张瑞丽护士长、魏丽丽、杨宁、孟新丽、李芸护士等共同组成的移植小组，在心血管、药剂科、检验科及后勤服务中心等科室配合下，经反复讨论、缜密思考并查阅大量相关文献，制定了符合该患者的减低强度的FL/Bu移植预处理方案，整个预处理和移植过程从元月9日开始，血液科医师、护士放弃节假日休息时间，时刻关注病人的病情变化，随时处理可能发生的意外情况，整个移植过程顺利，最终成功地完成了移植术。患者白细胞、血小板在移植后第9天植活，造血系统已经完全重建，植活鉴定结果为完全供者型，表明移植成功。患者目前病情平稳，正在逐步康复当中。异基因造血干细胞移植是一项细胞移植工程，重建人体造血和免疫两大系统，技术难度极高，风险较大，是学科水平的代表。这个病人是血液内科目前受者供者进行异基因移植年龄最大的，也是国内高龄白血病移植中较为罕见的异基因移植。完成此项工作，具有很高的学术和社会价值。
文：血液内科通讯员 杨 云
责编：兰璐
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