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耳鼻喉头颈外科顺利切除我院首例右颈静脉球体瘤
耳鼻喉头颈外科顺利切除我院首例右颈静脉球体瘤
十一月中旬，我院耳鼻喉头颈外科病院成功施行一例右侧颈静脉球体瘤完整切除术。
该患者为中年女性，宝鸡人。2月前无明显诱因出现右耳搏动性耳鸣，呈喷射声，与脉搏同步，夜间明显，当地医院行CT提示右侧颈静脉球窝较左侧扩大，慕许珉教授名，来我院确诊。门诊行强化MRI提示右侧颈静脉孔占位，考虑颈静脉球体瘤，以“颈静脉球体瘤”收住入院。为理清瘤体与头颈部大血管的关系，以及手术后血管的代偿情况，行头颈部血管造影（ DSA），报告结果为瘤体由颈外动脉分支供血，血供极其丰富。瘤体与颈静脉球及颈部大血管紧密相连，稍有不慎，很容易出现大出血；与面神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经关系密切，术后可能出现相应神经功能障碍，因此手术难度高，风险大，我病院以前曾行几例该手术，但均未能完整切除。经科内医生多次术前讨论并请神经外科屈建强主任会诊，确定手术方案。同时征得家属的同意和支持。
2011年11月15日在全麻下行右侧颈静脉球体瘤切除术，手术由许珉教授主刀，张青主治医师、高滢住院医生协助。麻醉科刘鹏斌教授为病人施行全身麻醉，手术室主管护师宋爱玲、高明姬等积极协助配合。耳后做颞枕颈联合切口入路，暴露出胸锁乳突肌并解剖出颈动脉鞘，分出颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉和颈内静脉，为防止大出血，将颈外动脉及颈内静脉上下段穿线备用。见肿瘤位于鼓室下部及相邻乳突腔，从面神经垂直段内面向颈静脉球窝方向延伸，经面神经骨管前后两个方向进入鼓室窦，磨除瘤体周围骨质显露肿瘤。结扎颈内静脉以减少瘤体出血，保护好面神经，反复多次分块切除肿瘤，术中仔细分离，严密止血。手术历时约8小时，瘤体完整切除，手术顺利，术中输血1200毫升。
术后患者搏动性耳鸣消失，面神经功能保存良好，第Ⅸ-Ⅻ颅神经功能保存良好，伤口按期愈合。
侧颅底手术是耳鼻喉难度高风险大的手术，该手术国内开展较少，因为与颈部大的血管神经毗邻，容易引起大出血和相应神经障碍症状，因此需要有过硬的解剖知识和熟练的手术功底，以及相关科室如手术室、麻醉科的大力协助和支持。该手术的开展，展示了我耳鼻喉头颈外科病院人积极进取的精神，为侧颅底高难度手术的进一步开展积累了手术经验。
文：通讯员 寇晓会
责编：傅媛馨
