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我院神经介入工作喜讯再传
我院神经介入工作喜讯再传
(图1) 造影见左侧颈内动脉开口附近闭塞（箭头所示），颅内血管未显影
（图2） 闭塞再通血管成形及支架植入后病灶部位显影良好
（图3）术后病灶血管远端颅内血管显影良好
随着神经介入工作的逐步深入，近年来采用各种手段，尽早恢复闭塞脑血管区域血流，越来越受到神经介入医师的重视。根据2010年颁发的中国卒中指南，动脉溶栓的时间窗初步定为6小时，也就是说，急性脑大动脉闭塞，如果在6小时内恢复血流，会获得较好的临床效果好，且相对安全。然而临床工作中发现，相当病例在血管闭塞超过6小时后恢复血流，患者仍能获得很大益处，因此，急性脑动脉闭塞介入再通的有效时机颇受国内外学者争议。之前，我们曾对发病后8小时至22小时的患者施行过闭塞血管再通手术，收到很好效果，2011年7月19日，这项工作又有新的突破，报道如下：
患者张某，59岁，以左侧肢体活动不灵14天入院，14天前患者突然出现左侧肢体无力，活动受限，并言语含糊，曾于外院就诊，脑CT及MR提示脑梗死，治疗后效果不明显，遂来我院。既往有高血压史数年，长期间断服降压药。入院查体：血压180/100mmHg，左侧口角低，左侧鼻唇沟浅，左侧上下肢瘫痪，肌力III+，左侧肢体共济运动差，左侧巴氏征阳性。余查体未见明显异常。辅助检查：空腹血糖9.8mmol/l。根据患者病史、外院影像学检查，考虑诊断为1.脑梗死（分水岭区）；2.高血压病（III级，极高危）；3.糖尿病（2型）。为了进一步明确患者脑梗死病因，确定下一步治疗方案，在家属签字同意下，于2011年7月19日进行了全脑血管造影术，术中发现右侧颈内动脉开口处闭塞，但远端血流通过后交通依稀可见，经过我科介入小组缜密讨论，拟给患者行闭塞血管再通手术，经过2小时的紧张手术，取得了很好的手术效果，患者安返病房（见图）。本次手术的成功，是继6月我们对急性闭塞血管进行取栓，我院神经介入工作的又一次突破，在血管闭塞后14天再通，在国内外少见报道，这将快速推动神经介入工作的进一步发展。
文： 神经内科 张桂莲
图： 神经内科 张桂莲
责编：傅媛馨
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