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综合新闻
小儿外科成功救治一名巨大肺囊肿合并感染患儿
小儿外科成功救治一名巨大肺囊肿合并感染患儿
发布时间：2011-03-04 16:29:42 浏览次数：
一位年仅1岁3月的的男孩，因高热不退，呼吸困难，当地治疗效果不佳，急诊转至我院小儿外科。我科医务人员接诊后，予以全力救治，近日已成功施行手术，目前恢复良好。
患儿，姚某，男，1岁3月，来自山西省。一月前出现发热，最高39℃，伴咳嗽，在当地医院按“上感”给予对症消炎治疗，症状未缓解，反而逐渐加重，高烧不退，并出现胸闷气短，急诊来我院就诊。张宪生教授和郭新奎主治医师接诊后认为，结合患儿病史、查体及影像学检查，考虑诊断为右侧巨大肺囊肿合并感染。立即给补液、抗炎、止咳、化痰、雾化吸入、退热、营养支持等处理及治疗，患儿体温逐渐下降，咳嗽缓解、胸闷气短消失。两周后复查胸部X线片提示右侧巨大肺囊肿，右肺上下叶均受压，纵隔向左移位。胸部CT三维重建，确诊为右侧巨大肺囊肿。
肺囊肿是小儿先天性疾病，临床较少见，多合并肺发育不良及严重肺部感染，严重时影响患儿生命。治疗原则是炎症控制后手术治疗，作包括囊肿在内的肺叶切除。
该患儿年龄偏小、囊肿巨大，位于右肺中叶，右肺上下叶受压，气管及纵隔移位显著，且多次合并感染，手术难度及风险很大，如大出血、纵隔摆动引起的心跳骤停等。但如不手术，会出现反复感染、囊肿逐渐增大对周围压迫加重，可出现肺不张，进一步影响呼吸，对患儿影响更大。
鉴于此，吴宣林主任组织全科进行了认真的术前讨论，认为患儿诊断明确，有手术探查的指征，已进行了充分的术前检查、抗感染及营养支持处理，患儿目前精神状态及生命体征较好，应予积极手术治疗。科室制定了详细的手术方案，对术中、术后可能出现的严重并发症制定了应急预案。并将手术的必要性、术中术后可能的并发症及风险与家长做了充分的沟通。
手术在全麻下施行。由张宪生教授主刀、李鹏副教授、郭新奎主治医师协助，麻醉科马兰医师做麻醉配合。术中证实为来源于右肺中叶的巨大肺囊肿，直径约12cm，穿刺抽出囊液约200ml，病变与胸壁、右肺上下叶及肺门粘连，右侧上下肺叶明显受压。手术医师们全力配合、准确解剖、精细操作、历时1小时45分钟，完整切除了包括囊肿在内的左肺中叶，未出现大出血、邻近器官组织损伤、纵隔摆动致心跳骤停、心肺功能障碍等并发症。手术取得了成功。目前患儿体温正常，生命体征平稳，呼吸功能正常，正在顺利康复。（小儿外科 郭新奎）
患儿，姚某，男，1岁3月，来自山西省。一月前出现发热，最高39℃，伴咳嗽，在当地医院按“上感”给予对症消炎治疗，症状未缓解，反而逐渐加重，高烧不退，并出现胸闷气短，急诊来我院就诊。张宪生教授和郭新奎主治医师接诊后认为，结合患儿病史、查体及影像学检查，考虑诊断为右侧巨大肺囊肿合并感染。立即给补液、抗炎、止咳、化痰、雾化吸入、退热、营养支持等处理及治疗，患儿体温逐渐下降，咳嗽缓解、胸闷气短消失。两周后复查胸部X线片提示右侧巨大肺囊肿，右肺上下叶均受压，纵隔向左移位。胸部CT三维重建，确诊为右侧巨大肺囊肿。
肺囊肿是小儿先天性疾病，临床较少见，多合并肺发育不良及严重肺部感染，严重时影响患儿生命。治疗原则是炎症控制后手术治疗，作包括囊肿在内的肺叶切除。
该患儿年龄偏小、囊肿巨大，位于右肺中叶，右肺上下叶受压，气管及纵隔移位显著，且多次合并感染，手术难度及风险很大，如大出血、纵隔摆动引起的心跳骤停等。但如不手术，会出现反复感染、囊肿逐渐增大对周围压迫加重，可出现肺不张，进一步影响呼吸，对患儿影响更大。
鉴于此，吴宣林主任组织全科进行了认真的术前讨论，认为患儿诊断明确，有手术探查的指征，已进行了充分的术前检查、抗感染及营养支持处理，患儿目前精神状态及生命体征较好，应予积极手术治疗。科室制定了详细的手术方案，对术中、术后可能出现的严重并发症制定了应急预案。并将手术的必要性、术中术后可能的并发症及风险与家长做了充分的沟通。
手术在全麻下施行。由张宪生教授主刀、李鹏副教授、郭新奎主治医师协助，麻醉科马兰医师做麻醉配合。术中证实为来源于右肺中叶的巨大肺囊肿，直径约12cm，穿刺抽出囊液约200ml，病变与胸壁、右肺上下叶及肺门粘连，右侧上下肺叶明显受压。手术医师们全力配合、准确解剖、精细操作、历时1小时45分钟，完整切除了包括囊肿在内的左肺中叶，未出现大出血、邻近器官组织损伤、纵隔摆动致心跳骤停、心肺功能障碍等并发症。手术取得了成功。目前患儿体温正常，生命体征平稳，呼吸功能正常，正在顺利康复。（小儿外科 郭新奎）
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