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健康科普
老年痴呆的临床表现与防治
老年痴呆的临床表现与防治
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随着我国社会人口日趋老龄化，老龄人口所占比例不断提高，老年痴呆病人的发病率也日趋增高。据不完全统计，65岁以上人群中患老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率就上升到15-20%。而老年痴呆严重病人的平均生存期为5—6年，该病已成为现代社会老年人的主要致死疾病之一，给家庭与社会带来了严重的负担。
老年痴呆包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆等，是一种引起记忆力、计算力、定向力、行为与情感改变、语言和认知思维能力等智能障碍的脑神经变性疾病，临床上可分为早、中、晚三期，记忆力下降是其核心症状。
老年痴呆的主要表现：
一、早期表现：主要是记忆力减退，通常也能进行正常的社会交往，所以经常不被病人和家属注意。此时老人突出的症状是短期或近期记忆减退。病人总是忘记刚刚发生过的事情，而对以前几十年的事却记得颇清楚。家属有时还会认为病人记忆力不错，这就造成误区。具体表现举例如下：
1、随做随忘，丢三落四。例如：做菜时已放过盐了，却不知道放过没有；明明锁了门出去，走半路上却又觉得门没锁返回；上街去买菜，忘了拿篮子或钱；本来去接孙子另带买瓶醋，孙子接回来了醋却没有买等。
2、词不达意，唠里唠叨。例如：本来想表达一种意思，说出来却是另外一种意思；对一件事总是反复不停地说，以致喋喋不休；说话东拉西扯，思维不连贯，不能表达意思。
3、命名困难，出现错语。例如：忘记熟人的名字。走在街上，明明是老熟人却急忙叫不出对方的名字；不会叫出物品名称或叫错，例如：把铅笔叫成钢笔。
4、多疑猜忌，情感冷漠。例如：自己东西找不到了，总怀疑别人拿走； 对什么事都不感兴趣，甚至对过去很感兴趣的事情也觉得索然无味。例如：电视剧不看了，书法也不练了。
6、计算力、定向力下降。例如：上街买菜，挺简单的账算起来很费力，甚至根本不会算了；分不清东南西北，往往走错方向。
二、中期表现：老年痴呆病人，中期表现主要特点是远期记忆和近期记忆都明显受损丧失，如忘记用了多年的电话号码，记不住自己哪年结婚；有些老人表现出明显的性格和行为改变，如以前脾气温和、为人宽厚，现在变得脾气暴躁、心胸狭小；以前脾气很坏，现在却沉默寡言，特别听话；多数病人表现为对周围的事情不感兴趣，缺乏热情，不能完成已经习惯了的爱好技能，例如：下棋，写书法，打太极；有些病人表现为不安，如无目的地在室内走来走去，或半夜起床到处乱摸，开门关门搬东西等；有些病人定向力会丧失，走得稍远一点就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的环境中迷路。
三、晚期表现：晚期病人不认识周围环境，不知年月和季节，算10以内的加减法都有困难；最多只能记起自己或配偶等一两个人的名字或严重时不认识配偶或子女；日常生活能力基本丧失，如吃饭、穿衣、洗澡、便尿失禁均需要专人照顾。特别强调老年痴呆的诊断需要专科医师来确诊。
1、随做随忘，丢三落四。例如：做菜时已放过盐了，却不知道放过没有；明明锁了门出去，走半路上却又觉得门没锁返回；上街去买菜，忘了拿篮子或钱；本来去接孙子另带买瓶醋，孙子接回来了醋却没有买等。
2、词不达意，唠里唠叨。例如：本来想表达一种意思，说出来却是另外一种意思；对一件事总是反复不停地说，以致喋喋不休；说话东拉西扯，思维不连贯，不能表达意思。
3、命名困难，出现错语。例如：忘记熟人的名字。走在街上，明明是老熟人却急忙叫不出对方的名字；不会叫出物品名称或叫错，例如：把铅笔叫成钢笔。
4、多疑猜忌，情感冷漠。例如：自己东西找不到了，总怀疑别人拿走； 对什么事都不感兴趣，甚至对过去很感兴趣的事情也觉得索然无味。例如：电视剧不看了，书法也不练了。
6、计算力、定向力下降。例如：上街买菜，挺简单的账算起来很费力，甚至根本不会算了；分不清东南西北，往往走错方向。
二、中期表现：老年痴呆病人，中期表现主要特点是远期记忆和近期记忆都明显受损丧失，如忘记用了多年的电话号码，记不住自己哪年结婚；有些老人表现出明显的性格和行为改变，如以前脾气温和、为人宽厚，现在变得脾气暴躁、心胸狭小；以前脾气很坏，现在却沉默寡言，特别听话；多数病人表现为对周围的事情不感兴趣，缺乏热情，不能完成已经习惯了的爱好技能，例如：下棋，写书法，打太极；有些病人表现为不安，如无目的地在室内走来走去，或半夜起床到处乱摸，开门关门搬东西等；有些病人定向力会丧失，走得稍远一点就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的环境中迷路。
三、晚期表现：晚期病人不认识周围环境，不知年月和季节，算10以内的加减法都有困难；最多只能记起自己或配偶等一两个人的名字或严重时不认识配偶或子女；日常生活能力基本丧失，如吃饭、穿衣、洗澡、便尿失禁均需要专人照顾。特别强调老年痴呆的诊断需要专科医师来确诊。
老年痴呆的早期治疗：
一、老年痴呆早期的药物治疗
一、老年痴呆早期的药物治疗
目前已有一些针对老年痴呆治疗的药物在国内上市的有，西药如哈伯因、安理申、他克林、艾斯能等。近年来，中药在老年痴呆症预防和治疗方面取得一些进展，如：九味益脑颗粒、喜思开、补脑丸、脑得生颗粒、银杏叶制剂等，总体而言，对轻中度痴呆症患者，这些药物能在一定程度上改善痴呆症状或延缓痴呆进展，但是必须由专科医生指导应用。
二、康复治疗
二、康复治疗
康复疗法对本病的改善有着一定的作用。主要包括心理康复与记忆功能康复。
1．心理康复
（1）热情关心：医护人员和亲属都要关心爱护患者，注意尊重患者的人格，在对话时要和颜悦色，避免使用呆傻、愚笨等词语。同时，要根据不同患者的心理特征，采用安慰、鼓励、暗示等方法，给予开导。对情绪悲观的患者，应该耐心解释，并介绍一些治愈的典型病例，以唤起患者战胜疾病的勇气和信心。亲属对生活有困难的患者，应当积极主动给予照顾，热情护理，以实际行动温暖他们的心灵。
（2）播放音乐：根据患者的文化修养和兴趣爱好，选择性地给他们播放一些爱听的乐曲，以活跃其精神情绪。有实验研究证明，音乐能改善大脑皮层的功能，增加其供血供氧，较好地调节植物神经系统的功能。
（3）对症用药：如患者有疼痛或失眠时，医生要及时使用适当的药物，以减轻其痛苦和症状。
（4）鼓励患者参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动，进行语言沟通，情感交流，以分散患者的不良情绪和注意力，唤起其对生活的信心。
2．记忆与功能康复
（1）智力训练：根据患者的病情和文化程度，可教他们记一些数字，由简单到复杂反复进行训练；亦可把一些事情编成顺口溜，让他们记忆背诵；亦可利用玩扑克牌、玩智力拼图、练书法等，以帮助患者扩大思维和增强记忆。
（2）强化记忆：不要让患者单独外出，以免走失。在室内反复带患者辨认卧室和厕所，亲人要经常和他们聊家常或讲述有趣的小故事，以强化其回忆和记忆。如能坚持长久的循序渐进的训练，有可能恢复部分记忆的希望。
（3）训练功能：对早中期病人，亲人要手把手地教患者做些力所能及的家务，如扫地、擦桌子、整理床铺等，以期生活能够自理。
1．心理康复
（1）热情关心：医护人员和亲属都要关心爱护患者，注意尊重患者的人格，在对话时要和颜悦色，避免使用呆傻、愚笨等词语。同时，要根据不同患者的心理特征，采用安慰、鼓励、暗示等方法，给予开导。对情绪悲观的患者，应该耐心解释，并介绍一些治愈的典型病例，以唤起患者战胜疾病的勇气和信心。亲属对生活有困难的患者，应当积极主动给予照顾，热情护理，以实际行动温暖他们的心灵。
（2）播放音乐：根据患者的文化修养和兴趣爱好，选择性地给他们播放一些爱听的乐曲，以活跃其精神情绪。有实验研究证明，音乐能改善大脑皮层的功能，增加其供血供氧，较好地调节植物神经系统的功能。
（3）对症用药：如患者有疼痛或失眠时，医生要及时使用适当的药物，以减轻其痛苦和症状。
（4）鼓励患者参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动，进行语言沟通，情感交流，以分散患者的不良情绪和注意力，唤起其对生活的信心。
2．记忆与功能康复
（1）智力训练：根据患者的病情和文化程度，可教他们记一些数字，由简单到复杂反复进行训练；亦可把一些事情编成顺口溜，让他们记忆背诵；亦可利用玩扑克牌、玩智力拼图、练书法等，以帮助患者扩大思维和增强记忆。
（2）强化记忆：不要让患者单独外出，以免走失。在室内反复带患者辨认卧室和厕所，亲人要经常和他们聊家常或讲述有趣的小故事，以强化其回忆和记忆。如能坚持长久的循序渐进的训练，有可能恢复部分记忆的希望。
（3）训练功能：对早中期病人，亲人要手把手地教患者做些力所能及的家务，如扫地、擦桌子、整理床铺等，以期生活能够自理。
总之，老年痴呆的防治一句话 “早诊断，早治疗”是关键。把握时机，积极治疗，早日康复。
作者：超级管理员
