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鱼头骨片不慎卡入食道 耳鼻喉科巧施妙手取出

鱼头骨片不慎卡入食道 耳鼻喉科巧施妙手取出

发布时间:2010-02-26 16:08:34 浏览次数:
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鱼头骨片不慎卡入食道
耳鼻喉科巧施妙手取出
 
 
      近日,一位36岁的男性患者不慎将一块一元硬币大小的鱼头骨片吞入而卡在食道狭窄处,先后在宝鸡两家医院尝试胃镜下取出均未成功.所幸患者及时赶到我院耳鼻咽喉科,才避免了严重后果的发生.
    家住宝鸡市渭滨区神农镇任家湾村的任某,5月13日高高兴兴走亲戚,热情的亲戚给他煮面条吃,还浇上沌好的鱼头豆腐汤,未曾想这汤却埋下了隐患.任某在搅拌面条时看到有骨头,还挑了出来,随后就放心大口地吃起了面条,不慎将一块未发现的鱼头骨片吞了进去,等他感到剧烈的疼痛时已经吐不出来了.此后,患者在在宝鸡市两家医院就诊,两次经胃镜取异物均未成功.5月18日上午,因吞咽疼痛已经5天没进食的任某慕名来到我院耳鼻咽喉科诊治.张晓彤副教授仔细询问了病史和病情并查看了胃镜报告后认为,病情的风险在于异物位于食道第二狭窄处和主动脉弓区,且异物尖锐,一旦穿透食道,必将造成食道瘘、纵膈感染等严重并发症,甚至伤及主动脉弓而引起致命性大出血,因此必须立即手术,而手术的难度在于异物已滞留5天且有过两次胃镜刺激,局部粘膜肿胀严重,异物嵌顿紧,不易夹动,一旦失败则可能要开胸.综合分析后,她制定了全麻下经食道镜钳取异物的手术方案.上午10时,在麻醉科雷晓明医师和手术室护士的密切配合下,张晓彤副教授为已全麻的任某食道局部又加灌局麻药物,使局部肌肉充分松弛,在食道镜指引下夹动了异物,由于异物面积大于食道镜入口直径,只能一边退镜子一边将钳取的异物小心翼翼地带出.当这个形状不规则,面积约3×3cm2的薄薄的鱼头骨片完整地呈现在眼前时,在场所有的人都松了一口气,患者家属也终于放下悬了数日的心.经术后观察数日,任某无任何不适,于23日出院.
 
                                    (党变玲)                
 
 
  (编者按:食道异物是耳鼻咽科的常见病、多发病,这主要与食道的解剖生理特点有关.食道上接咽部,在气管的后面,沿脊柱前方下行,穿过膈肌,由胸腔进入腹腔,下端与胃相连,全长约25厘米左右.就在这仅有25厘米左右的肌性管道上,有3个不太理想的狭窄.第一狭窄在食管起始部,称为“颈狭窄”;第二狭窄在食道与左、右支气管交叉处,称为“支气管狭窄”;在食道通过隔肌处又有第三狭窄,称为“膈肌狭窄”,就像长江的“三峡”一样,食道的三个狭窄要求人们在饮食上必须加以注意.如果摄入的食物过硬,过大,过烫或刺激性过大,使会被堵在这“三峡”部位,增添多种麻烦.我院耳鼻咽喉科所接诊的食道异物可谓五花八门,最常见的有枣核、排骨、假牙、游戏机硬币、铁丝等,也有因意外而吞入钢板、锁子、戒指者,无论何种异物,均应立即来医院就诊.)