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综合新闻
鼻出血生命危在旦夕 数字减影介入显神奇
鼻出血生命危在旦夕 数字减影介入显神奇
发布时间：2010-02-26 15:26:45 浏览次数：
鼻出血十天难觅祸手,患者生命悬旦夕
小泥鳅作导智探真凶,数字减影显神奇
近日,一位48岁的男性患者,因反复鼻出血不止以致发生失血性休克,经我院耳鼻咽喉科和影像中心紧急采用数字减影介入治疗止血后才得以获救.
家住陕西淳化十里塬乡的患者王某,十多年来经常发生不明原因的鼻出血,以前每次出血自己堵一堵或在当地医院止血就好了,但最近的这次出血却险些酿成大祸.3月26日中午,王某正在露天干活,鼻子又出血了,他用棉花堵了2天仍有出血,在当地医院住院行右前鼻孔填塞后出血停止.3月31日晚,正准备第二天出院的王某突然再次鼻腔大出血,经填塞压迫仍不见效,鲜血顺着王某的口鼻流淌不止,出血量近三痰盂,王某也因失血过多而休克,经紧急输血800毫升后,于4月1日晚11时急诊转至我院耳鼻咽喉科.接诊的张青医师对王某仔细进行鼻部检查后,立即施行了右侧后鼻孔填塞止血,并继续输血纠正休克和重度贫血,当时出血停止.此后对王某所进行的详细检查中未发现有导致鼻出血的全身性疾病等原因.因后鼻腔填塞物已5天,患者基本无大出血,仅间断夜间有少量出血(和夜间血压波动有关).遂于4月6日下午5时取出填塞物,并用鼻内突窥镜检查未发现出血部位.因王某病情不稳定,医护人员丝毫不敢放松,守在病房严密观察,7点王某又一次鼻腔大出血,张晓彤副教授分析后采取左侧后鼻腔填塞,出血暂时得到控制.当晚10点,王某再次鼻腔大出血,此时又将右侧后鼻腔填塞.夜里12点多,双侧后鼻腔均已填塞的王某突然经口吐血,张副教授冷静分析王某病情后认为可能是鼻咽部动脉出血所致,如果用传统的颈外动脉结扎法止血,一是会出现后遗症,二是单侧结扎解决不了问题,她决定采用目前最新的治疗手段--数字减影介入治疗为王某止血.4月7日上午,张晓彤副教授、张青医师在影像中心主任刘振堂教授带领的介入治疗中心医护人员的配合下,用菲利浦数字减影设备将泥鳅(导丝)插入患者股动脉经主动脉弓、无名动脉导入颈外动脉后注入造影剂,找到引起鼻出血的动脉分支(双侧上颌动脉)迅速注入明胶海绵栓塞上颌动脉及其分支,整个过程约1个多小时,困扰王某多日的鼻出血终被彻底解决.术后,在耳鼻咽喉科全体医护人员的精心的治疗和护理下,王某贫血逐渐得到纠正,不日即可出院.
(党变玲)
编者按:说起鼻出血,很多人都曾亲历.一般性的鼻出血,用油纱条或膨胀海绵做前鼻孔填塞即可奏效.对于高血压引起的后鼻孔动、静脉出血,采用后鼻孔填塞也可及时控制.像王某这样顽固性的鼻出血,在临床上非常少见,而且常规的填塞法均未奏效.以往临床上对这类顽固性鼻出血多用颈外动脉结扎术止血,但仅限于明确的单侧鼻出血,且颈外动脉结扎后有一定副作用.采用数字减影介入治疗,可以将导管超选择插入血管,迅速判断出血位置并进行止血,既可以快速止血,又可以避免结扎颈外动脉引起的后遗症.我院耳鼻咽喉科从2000年开始实施首例数字减影介入治疗顽固性鼻出血以来,已成功治愈类似王某这样的患者10例.
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