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浅谈红眼病的预防和治疗
浅谈红眼病的预防和治疗
眼科 张晓辉 主治医师
近日，广州市、浙江省各地红眼病多发，日就医患者近千，患病人群蔓延，部分地区出现小范围聚集性暴发。中秋节期间西安市红眼病患者迅猛上升。
红眼病是一种民间俗称，有的地方又叫暴发火眼，实际是一种急性眼表感染性炎症，既急性卡他性结膜炎，具有很强的传染性。
红眼病发病急，一般在感染细菌或病毒后1-2天内开始发病，且多数为双眼同时或先后发病。发病人群从几个月的婴儿至八九十岁的老人都可能发病，多见于免疫反应强的人群，即3岁~40岁之间的儿童和青壮年。特点是流行快，患红眼病后，可以在1-2周内造成全家、幼儿园、学校、工厂等广泛传播，不分男女老幼，大批病人感染。因此，该病常在集体单位广泛传播，造成暴发流行。
该病感染途径主要是通过接触传播，最常见为眼—手—眼的传播。接触病人用过的毛巾、手帕、洗脸用具、电子游戏机、电脑的键盘等，或到病人接触过的泳池、浴池等地方游泳、洗浴，都有可能感染此病。该病全年均可发生，以换季时候多见。夏秋季节，因天气炎热、潮湿，微生物容易生长繁殖，非常容易造成大流行。因此人们在外出爬山踏青时，也容易感染。
根据不同的致病原因，可分为细菌性、病毒性和混合感染性结膜炎。其他还有一些特殊类型的红眼病，如流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎，其临床症状相似。Kochweeks杆菌或肺炎双球菌感染时，出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点、片状结膜下出血。Kochweeks杆菌可以引起角膜并发症，表现为角膜浸润，病变呈浅层点状角膜浸润，位于角膜缘内侧，以后浸润互相融合，形成弓形浅层溃疡，痊愈后可遗留云翳。病毒性结膜炎主要原因是腺病毒8、19、29、37型腺病毒（人腺病毒D组亚型）。
红眼病患病早期，病人感到眼红、眼痛，典型表现患者自我感觉眼内进入“沙子”，临床称为异物感，实际是一种眼表炎症的表现。紧接着眼皮红肿、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。有的患者在眼球表面形成一层灰白色假膜，又称伪膜性结膜炎。
红眼病主要根据临床表现即可诊断。一般说来，发病3～4日病情即达高潮，给予正确的治疗后病情随即逐渐减轻，约10～14日即可痊愈。得了红眼病后要积极治疗，一般要求要及时、彻底、坚持。一经发现，立即治疗，不要中断，症状完全消失后仍要继续治疗1周时间，以防复发。如为细菌性感染，可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼，临床常用的有:妥布霉素眼水，左氧氟沙星眼水。根据病情轻重，每2～3小时或每小时点眼药1次，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如红霉素眼膏、金霉素眼膏、氧氟沙星眼用凝胶。对混合病毒感染的结膜炎，除应用以上药物治疗外，还可用抗病毒眼药水，如羟苄唑眼水、更昔洛韦眼水。
红眼病的预防 ①单位和家庭内部良好的消毒习惯：每周一次使用医用84消毒液泡过的抹布和拖布打扫卫生，碗筷、洗碗布在沸水中煮15~20分钟。但是注意：这些消毒办法不能杀死包膜病毒。②良好的卫生习惯：饭前、便后、外出回家后要及时洗手液或肥皂洗手。绝对避免用手揉擦眼睛，这点对于眼睛的卫生十分重要。③易流行季节，最好去正规并且消毒条件完善的游泳池游泳，严禁红眼病患者进入游泳池。
有人认为看一眼红眼的病人，就会得红眼病，这是没有科学道理的，目前只有通过直接或间接的接触才会患病。患红眼病的病人特点是：眼痛，异物感，单眼或双眼结膜充血，粘液脓性分泌物（稀薄或粘稠）。一般不影响视力。但是如果不及时治疗，则转成慢性结膜炎、巩膜炎甚至角膜溃疡。
注意事项：
1．患病期间饮食以清淡为宜，避免刺激类饮食，如酒精、辣子。
2．一旦患有红眼病，要尽快到医院检查，选择适宜的抗生素眼药。抗生素对细菌感染效果较好，对病毒性结膜炎虽无疗效，但有预防细菌感染的作用。慎用激素类眼药，激素类眼药使用与否应听从眼科医生的建议，切勿自行使用。
3．眼药水应专人专用，以免交叉感染。
4．初期冷敷，急性结膜炎初期时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。热敷会使眼球充血，炎症可能扩散引起并发症，故初期禁忌热敷。
5．为减轻不适，要避免光和热的刺激。也不要勉强看书或看电视，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。为了使眼部分泌物排出畅通，降低局部温度，防止病菌繁殖生长，眼部不可包扎或戴眼罩。
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