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骨二科成功实施高位颈椎管内肿瘤切除植骨融合内固定术
骨二科成功实施高位颈椎管内肿瘤切除植骨融合内固定术
9月30日，骨二科为一名年高七旬的患者成功施行了高位颈椎管内肿瘤切除植骨融合内固定术，为患者及其家属带来了福音。
现年77岁的西安市民李某，一年前无明显诱因出现右侧腹股沟区抽痛，间断性，活动时加重，伴有双下肢踩棉花感，约四月前患者右侧腹股沟区抽痛明显加重，出现右侧臀部抽痛，双下肢麻木无力，间歇性跛行。8月30日，患者在市中心医院就诊并进行腰椎磁共振检查后，诊断结果为髓外硬膜下占位（腰2-4水平），考虑是神经纤维瘤病。为求进一步诊治，于9月25日来我院就诊。接诊的贺西京教授进行详细检查后发现患者的表现和腰椎磁共振检查结果不吻合，可能颈椎也有问题。经在我院进行颈部磁共振检查后，报告显示C2 椎管左侧病灶呈明显不均匀强化，其内可见点状弱强化区，颈髓受压向右前方移位，椎管左侧扩大，左侧椎间孔显示欠清，左侧桥小脑角区可见大小约1.2cm*0.8cm*1.7cm环形强化灶。诊断意见为椎管内多发明显强化占位，考虑为神经纤维瘤病。贺院长遂将病人以“右侧腹股沟区抽痛一年有余，加重伴右侧臀部疼痛、双下肢麻木无力四月有余”之主诉收入我院骨二科治疗。入院后，贺院长等骨二科专家教授就患者情况进行会诊和术前讨论，最后决定先为患者进行颈部椎管内肿瘤切除治疗，并制定了详细的治疗方案，进行了充分的术前准备。
9月30日上午，由贺西京院长主刀，杨平林、臧全金主治医师等人协助，麻醉科薛丽副教授为患者实施全身麻醉，护士白婷、贺荣利等人积极配合，为患者进行手术。在全麻生效后，取上颈椎后正中入路，切口长约10cm，依次切开皮肤、皮下及深筋膜，显露骨枕及颈椎椎体1-2双侧椎板。显露充分后，术中见左侧寰椎后弓与左侧枢椎椎板之间有一约3*2*1cm3大小白韧椭圆形包块，表面光滑，突入椎管。行颈椎1-2全椎板减压，显露包块，术中见包块与硬脊膜紧密相连，并有多条神经纤维丝与硬脊膜连接，外界亦有多条神经纤维丝与左侧颈2神经根相连。完整显露包块，用锐刀切断与包块紧密连接之神经纤维丝，完整切除包块。之后行椎弓根钉棒系统固定，固定可靠后冲洗伤口，将咬除之骨块制成米粒大小，植于颈椎1-2双侧制备好的骨床。在实施颈部1-2椎管内肿瘤+ 颈椎1-2椎弓根螺钉固定+1-2双侧椎板植骨融合术过程中，历时4个小时才将复杂的颈椎手术顺利完成。术中及术后生命体征平稳，目前患者恢复状况良好，不久便可出院。
据了解，此次在高位颈椎部位施行手术，临近椎动脉，易出现难以控制的大出血；由于离生命中枢延髓较近，稍不注意便会有心跳停止的危险；另外，此次手术切除范围广，肿瘤又处于颈椎椎管的最高位，肿瘤与周围组织又有好多的粘连，切除难度较大，颈椎的固定也很困难；再加上患者年事已高，椎管内的肿瘤长得很大，已达临界瘫痪状态，患者随时都有瘫痪的危险，这些都增大了手术的难度系数。此次手术的成功举行，也再次证明了我院诊治高位颈椎疾病的能力。（宣传部 赵文颉）
